Склад спинномозкової рідини в нормі і при хворобі

а) Зовнішній вигляд спинномозкової рідини (СМР).

Дозвольте СМЖ капати повільно в одну або дві пробірки (як правило, від 5 до 10 мл) і подивіться через неї, спочатку на світло, а потім на білу тканину. Нормальна СМЖ прозора і безбарвна як вода з-під крана. При патології вона може бути каламутною, кривавої або ксантохромний. Каламутним ліквор стає при збільшенні клітин вище 200-400 / μl. Димний або «сніговий» вид може бути пов’язаний з великою кількістю еритроцитів. Закривавлені перші краплі зазвичай викликані пошкодженням локальних вен під час пункції. Збереження крові в спинномозковій рідині може бути ознакою гострого субарахноїдального кровотечі. СМЖ повинна бути негайно центріфугірована. Якщо Надосадова рідина безбарвна, малоймовірно, що це не травматичне або дуже близьке до піку САК. СМЖ зазвичай стає ксантохромний при САК на 6-12 год після крововиливу через продукти розпаду гемоглобіну. Можливо високий вміст білка (невриноми, синдром Гієна-Барре). Згустки в отриманої СМЖ часто викликані чистою кров’ю через травматичного проколу або через дуже високий вміст білка. Кров в лікворі, викликана спинномозкової пункцією, повторні люмбальна пункція або мієлографія призводять до лейкоцитоз, що зберігається до 2-3 тижнів. Деякі загальні значення при неврологічних і нейрохірургічних захворюваннях наведені в таблиці нижче.

б) Лейкоцити. Цитоз повинен враховуватися по можливості швидко. Відхиленням від норми вважається наявність більше 3 клітин / мкл або поява поліморфноядерних клітин.

в) Клітини пухлини. Клітини пухлини є важливими знахідками у пацієнтів з різними злоякісними захворюваннями, що вражають головний або спинний мозок, наприклад з медулобластома.

г) Глюкоза, білки, білкові фракції, бактеріологія і вірусологія. д) Особливі зауваження. Люмбальна пункція як і раніше вважається безпечною процедурою, якщо вжиті заходи обережності. Для повного дослідження спинномозкової рідини необхідний паралельний аналіз крові.

Comments are closed.