Шийно-плечові синдроми.

Шийно-плечові синдроми – група неврологічних синдромів різної етіології та патогенезу, що проявляються болем, парезами м’язів, м’язово-тонічними, нейродистрофічними і вазомоторними розладами в області шиї, плечовому поясі і руці.

Основними причинами шийно-плечового синдрому є дегенеративно-дистрофічне ураження шийного відділу хребта (деформуючий спондилоартроз, остеохондроз міжхребцевих дисків), травми шийних хребців, переломовивіхі ключиці, плеча, травми м’язів плечового пояса (перерозтягнення при фізичних перевантаженнях, особливо у нетренованих людей), хронічне професійне напруга рук (наприклад, у перукарів, малярів). До сприяючих чинників належать деякі аномалії хребта (розщеплення дуг хребців, асиметричне розташування суглобових щілин), наявність шийних ребер, потовщення першого ребра або ключиці та ін Рідше шийно-плечовий синдром розвиваються при запальних процесах в шийних хребцях (спондиліт, спондилоартрит) або тканинах шиї , а також при пухлинних процесах в області шиї. Провокувати розвиток цих синдромів можуть гострі інфекційно-алергічні захворювання, загальне і місцеве переохолодження та ін

У патогенезі шийно-плечового синдрому провідна роль належить залученню в патологічний процес спинномозкових корінців, шийного і плечового сплетінь і їх гілок, судин і м’язів. Патогенетичну роль відіграють процеси, що зумовлюють здавлення, натяг, дислокацію спинномозкових корінців і супроводжуючих їх судин. Компресія може викликатися грижею міжхребцевого диска, підвивихи шийних хребців, імунореактивного інфільтративним процесом поблизу диска при остеохондрозі та ін

Найбільш частими клінічними варіантами шийно-плечового синдрому є шийний простріл, рефлекторно-тонічні м’язові і межфасціальние больові синдроми, плечолопатковий периартроз і ряд інших.

Шийний простріл (цервікалгія) – інтенсивна нападоподібний біль в шиї (як удар електричним струмом), нерідко иррадиирующие в надпліччя або потилицю, підсилюється при рухах шиї або тривалому перебуванні в одній позі. Причиною зазвичай є остеохондроз і рефлекторне тонічне напруження шийних м’язів.

Рефлекторно-тонічні м’язові синдроми. Синдром передній сходовому м’язи (скаленус-синдром, синдром Наффцігера) проявляється болями в надпліччя, плече і передпліччя, похолоданням і ціанозом кисті; синдром малої грудної м’язи – парестезіями на передній поверхні грудної стінки і болями в області лопатки і по внутрішній поверхні руки; синдром передньої грудної стінки – хворобливістю м’яких тканин передньої грудної стінки; межлопаточной синдром – відчуттям напруги в межлопаточной області, болями в паравертебральних зонах та ін

Межфасціальние больові синдроми з тригерними зонами і відбитої болем в область шиї та верхньої кінцівки спостерігаються при ураженні трапецієподібних, дельтоподібних, сходових, підключичних та інших м’язів.

Плечолопатковий периартроз є нейродистрофічні поразкою зв’язок, синовіальних сумок, сухожиль м’язів плечового поясу, що прикріплюються в області плечового суглоба. Характеризується болем та обмеженням руху в плечовому суглобі. Особливо болісно відведення плеча, біль при цьому іррадіює в шию і руку. Синдром плече – кисть проявляється ознаками плечолопатковий периартроз з набряком, ціанозом, гіпо-або гіпергідрозом кисті. Основною причиною розвитку цього синдрому є залучення в процес шийних симпатичних гангліїв.

Епіконділез плеча (ліктьовий периартроз) – дистрофічне ураження сухожиль м’язів, що прикріплюються до латерального і рідше медіального надвиростка плеча. Характеризується спонтанною болем і хворобливістю при пальпації в області надвиростка плеча, в глибині плечелучевой м’язи.

Синдром шийного ребра проявляється парестезіями в руці, зблідненням і похолоданням кисті, іноді її набряком, ослабленням пульсу на променевій артерії, слабкістю і гіпотрофією м’язів кисті.

Лопатково-реберний синдром супроводжується болями на задній поверхні грудної клітки і в області лопатки. Реберно-ключичний синдром характеризується дифузними болями і парестезіями в руках, особливо вночі.

Діагностика окремих шийно-плечових синдромів викликає труднощі, оскільки вони мають подібну клінічну картину і нерідко поєднуються один з одним. Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію шийного відділу хребта із застосуванням функціональних проб і рентгенографію плечового суглоба. Цінну інформацію можна отримати при комп’ютерній томографії шиї, а також при електроміографії, реовазографії, ангіографії хребетних артерій.

Диференціальний діагноз спондилогенних шийно-плечового синдрому слід проводити з подібними синдромами при запальних, пухлинних і інших захворюваннях хребта і навколишніх тканин (м’язів, нервів, судин), з компресійно-ішемічними нейропатіями, з деякими формами ангіотрофоневроза.

Лікування проводять з урахуванням етіологічного чинника. Застосовують анальгетики, міорелаксанти, новокаїнові блокади, поліпшують мікроциркуляцію, а також фізіотерапевтичні методи, різні види рефлексотерапії, нейростімулятори. За показаннями проводять оперативні втручання на шийному відділі хребта, видаляють шийне ребро. Міофасциальний тригерні точки розминають, охолоджують протягом 5-10 хв, потім зігрівають 30 хв. Прогноз сприятливий, проте можливі рецидиви.

Comments are closed.