ШКТ: кишечник, всмоктування та секреція рідини.

За добу в ШКТ надходить 9 л рідини: 2 л в складі їжі, 1 л слини, 2 л шлункового соку і 4 л жовчі, панкреатичного соку і секрету тонкої кишки. Велика частина рідини всмоктується в тонкій кишці, причому 4-5 л в худої і 3-4 л в клубової. Приблизно 1 л рідини надходить у товсту кишку, де всмоктується ще 900 мл. Що залишилися 100 мл виділяються з калом.

Вода в кишечнику всмоктується пасивно – в напрямку осмотичного градієнта між просвітом кишки та міжклітинним простором кишкової стінки. Цей градієнт створюється насамперед активним транспортом натрію (рис. 42.1). У базолатеральной мембрані ентероцитів (тобто в мембрані їх базальних і бічних відділів) мається Na +, K +-АTФaзa, викачують натрій з ентероцитів у міжклітинний простір. Це викликає пасивний вхід натрію з просвіту кишки в ентероціт (через апікальну мембрану), і в результаті концентрація натрію в просвіті кишки знижується, а в міжклітинному просторі – наростає.

Разом з натрієм переносяться і багато інших речовин. У деяких випадках такий спільний перенесення відбувається шляхом дифузії – так, для підтримки електронейтральності в міжклітинний простір з просвіту кишки проникає хлор. В інших же випадках здійснюється вторинний активний транспорт: чи інша речовина переноситься проти концентраційного (або електрохімічного) градієнта за рахунок енергії, що вивільняється при переході натрію по електрохімічного градієнту. Якщо такий спільний перенесення йде в одному напрямку, то він називається котранспортом, якщо в різних напрямках – контртранспортом.

Всі ці процеси призводять до того, що в міжклітинному просторі підвищується осмотичний тиск і в нього (через щільні контакти між ентероцитами) виходить вода.

Найважливіше значення має котранспорт натрію і глюкози: через апікальну мембрану глюкоза переноситься разом з натрієм в ентероцита, накопичується в них і потім шляхом полегшеної дифузії виходить через базолатеральной мембрану в міжклітинний простір. Оскільки цей котранспорт порушується дуже рідко, розчини електролітів з глюкозою бувають ефективні при проносі і зневодненні будь-якого походження.

Існують і інші види вторинного активного транспорту. Так, сполучений перенесення в ентероцита натрію і хлору може бути обумовлений (крім вищеописаної простої дифузії хлору) одночасною роботою двох механізмів контртранспорта: Na + / H + і Cl-/HCO3-.

У кишечнику відбувається не тільки всмоктування, але і секреція води – також слідом за осмотичним активними речовинами. Іони хлору активно секретуються клітинами, розташованими в глибині кишкових крипт; слідом за ними через щільні контакти йдуть іони натрію, калію і вода. Іони НСО3-секретуються ентероцитами дванадцятипалої кишки та інших відділів тонкої кишки, а також входять до складу жовчі і панкреатичного соку. У верхніх відділах тонкої кишки ці іони в значній мірі всмоктуються, але в дистальних відділах кишечника, навпаки, переважає їх секреція – мабуть, шляхом обміну на іони хлору. Транспорт останніх регулюється цАМФ і іонами кальцію.

Всмоктування в кишечнику і його моторика регулюються складними і до кінця не вивченими нервовими і гуморальними механізмами. Холінергічні (парасимпатичні) нерви стимулюють перистальтику і секрецію електролітів, адренергічні (симпатичні) – пригнічують ефект ацетилхоліну і посилюють всмоктування електролітів. Відкриті і інші медіатори. У регуляції діяльності кишечника беруть участь також місцеві рефлекси ентеральної нервової системи.

Comments are closed.