ШКТ: анатомія і фізіологія: введення.

Відмітна властивість епітелію ШКТ – його виражена здатність до всмоктування і секреції, завдяки якій здійснюється основна функція ШКТ – перетравлювання і всмоктування поживних речовин. У той же час слизова шлунково-кишкового тракту підтримує захисний бар’єр між організмом і безліччю мікроорганізмів і мутагенів, що знаходяться в просвіті кишки. Це можливо завдяки присутності численних клітин імунної системи і фізичної цілості слизової. Крім того, слизова, що вистилає Пейєрових бляшки (групові лімфатичні фолікули), містить М-клітини, які захоплюють різні антигени з просвіту кишки і представляють їх лімфоцитам.

В епітелії переважають лімфоцити CD8, які пригнічують відповідь організму на величезну кількість антигенів, що знаходяться в просвіті кишки, запобігаючи неконтрольовані імунні і запальні реакції.

У власній пластинці слизової і в підслизовому шарі, навпаки, присутня багато лімфоцитів CD4 і інших клітин, які забезпечують повноцінний імунна відповідь при пошкодженні епітелію.

Безсумнівно, що велика кількість імунних клітин, здатних залучати і активувати лейкоцити, привертає до різноманітних запальних процесів.

Клітини слизової ШКТ оновлюються дуже швидко. По-видимому, епітелій повністю замінюється кожні 24-72 ч. Завдяки цьому при пошкодженні слизової її цілість швидко відновлюється, а постійне злущування клітин, які контактували з численними мутагенами в просвіті кишки, зменшує ризик злоякісного переродження. З іншого боку, активна проліферація клітин привертає до появи новоутворень.

Ще одна важлива властивість слизової ШКТ – розташування діляться клітин окремо від зрілих – простежується на всьому протязі ШКТ і особливо виражено в тонкій кишці, де ступінь зрілості клітин наростає по напрямку від дна крипт до верхівок ворсинок. Така будова слизової визначає морфологічну картину і перебіг багатьох патологічних процесів, наприклад целіакії.

Прояви захворювань ШКТ можуть бути обумовлені, по-перше, порушенням цілості слизової (кровотеча, втрата рідини, впровадження мікроорганізмів), а по-друге – порушеннями перетравлення та порушеннями всмоктування. При обмеженому ураженні зазвичай переважають симптоми першої групи порушень, при генералізованому – другий.

Всмоктування поживних речовин здійснюється слизовою, але для цього необхідна ще й складна координована моторика ШКТ, спрямована на просування хімусу, його перемішування і т. д. Ми тільки зараз починаємо розуміти, наскільки складна нервова і ендокринна регуляція цієї моторики. Її порушення виникають досить часто: більш ніж у 15% дорослих зустрічаються так звані функціональні розлади ШКТ, які проявляються змінами частоти стільця, метеоризмом, болем у животі та нудотою. Крім того, моторику деяких або всіх відділів ЖКТ можуть порушувати органічні процеси – як безпосередньо (при кишкової непрохідності), так і опосередковано, через різні речовини, що вивільняються при ураженні слизової (так, медіатори запалення, наприклад метаболіти арахідонової кислоти, впливають на скорочення гладеньких м’язів ).

Незважаючи на те що будова і функції ШКТ підкоряються загальним закономірностям, для кожного відділу характерні свої захворювання, а клінічна картина багато в чому визначається тим, які саме органи вражені . Так, при хворобах стравоходу на перший план часто виходять порушення ковтання, при хворобах шлунка – прояви порушень секреції соляної кислоти, а при хворобах кишечника – порушення перетравлення, порушення всмоктування і порушення дефекації. Хвороби печінки, хвороби жовчних шляхів і хвороби екзокринного відділу підшлункової залози теж мають свої характерні клінічні ознаки. Крім того, локальні або дифузні органічні зміни в ШКТ спостерігаються при деяких судинних, запальних, інфекційних захворюваннях та злоякісних новоутвореннях. Метаболічні порушення, ендокринні розлади та деякі лікарські засоби також можуть порушувати моторику ШКТ.

Comments are closed.