Шкіра. Ембріогенез шкіри. Розвиток шкіри.

Нижченаведений розділ представляє узагальнені стислі відомості по нормальному будові шкіри і етапам її розвитку в ембріогенезі. Деякі анатомічні структури, важливі з точки зору неопластичних перетворень, будуть описані також у відповідних розділах, присвячених основним типам пухлин шкіри (наприклад, пухлин придатків, лімфопроліферативним новоутворенням). Будова меланоцитів є важливим діагностичним критерієм для меланоцитарних пухлин, але ці клітини зустрічаються також у немеланоцітарних пухлинах шкіри. Опис меланоцитів буде представлено як в даній главі, так і додатково в статті «Пухлини меланогенной системи».

У нормі шкіра утворена двома різними за походженням шарами. Зовнішній шар – похідне ектодерми – це багатошаровий плоский зроговілий епітелій, який не містить судин і отримує харчування за допомогою обміну тканинної рідини, а тканинна рідина надходить з другого шару – похідного мезенхіми, що розташовується глибше і містить судини. Товщина епідермісу різна і широко варіює залежно від локалізації на тілі людини, найбільш товстий шар епідермісу розташований на підошвах і долонях, а найтонший – на повіках і крайньої плоті. Шкіра розташовується на підшкірній жировій клітковині, яку називають гиподермой, але вона не є власне частиною шкіри. Пучки волокон колагену поширюються з дерми в гіподерму, забезпечуючи механічну міцність шкіри, у той час як підшкірна жирова тканина створює її відносну рухливість.

Дані раннього (ембріонального) розвитку важливі у вивченні шкірних пухлин, так як деякі з них (наприклад, пухлини придатків шкіри) мають тенденцію повторювати ембріональні структури.

Нормальна шкіра дорослої людини складається з епідермального шару, сформованого чотирма типами клітин: кератиноцитами (90%), меланоцитами (4-5%), клітинами Лангерганса (4-5%) і клітинами Меркеля (<1%); дермо-епідермального переходу і дер-мального шару, утвореного фіброзними волокнами, моноцитами-макрофагами з відростками і без відростків, капілярами, огрядними клітинами і нервовими волокнами, розташованими в міжклітинному вешества. Епітеліальні структури, включаючи волосяні фолікули і потові залози, є похідними ектодерми, а меланоцити і нерви – неи-роектодерми. Структури дерми походять з мезодерми. Примітно, що вже протягом 30 днів вагітності шкіра ембріона перетвориться від монослоя недиференційованої ектодерми до епідермального шару, дермо-епідермального переходу, дермі і підшкірній жировій тканині На цьому етапі внутрішньоутробного розвитку епідермальний шар ембріона щодо примітивний, складений з мінімально диференційованих базальних клітин і більш поверхневих перідермал’-них шарів. Ці клітини містять велику кількість глікогену, трохи органел і кератин у вигляді нечисленних проміжних ниток. До 43 дням вагітності в епідермісі виявляються АТФ-позитивні HLA-DR і GDI-позитивні дендрітіческіе клітини (клітини Лангерганса), так само як і похідні неврального гребінця – отростча-ті клітини (меланоцити) |. Дерма розвинена п охо представлена ​​численними скупченнями мезенхімальних клітин, розсіяних в бідній колагеном матриці з базофільною гіалуронової кислоти.
ембріогенез шкіри

Поступово протягом ембріогенезу дерма стає менш клітинної за рахунок збільшення колагенових і еластичних волокон. До 12-му тижні вагітності кровоносні судини починають проліферіровать, але правильно сформовані сплетення не виявляються до кінцевих стадій ембріогенезу. Нерви в дермі виявляються вже в 5 тижнів вагітності, з часом вони про ліферіруют, формують заплутану мережу тонких волокон, які закінчуються як спеціалізовані сенсорні рецептори (рецептори контакту Мейсснера в поверхневому шарі дерми і пачініеви рецептори тиску в глибокому шарі дерми і підшкірному шарі).

Між 60-м і 70-м днями ембріонального періоду епідермальний шар стає стратифікованим плоскоклітинним епітелієм, у якому з’являються окремі шари епідермісу (базальні клітини, шипуватий, зернистий і роговий шари). До кінця другого триместру вагітності синтезуються білки кератину з більш високою молекулярною масою, тобто клітини містять «більшу кількість зрілого цитокератину». У цей період дермо-епідермальний кордон, яка була плоскою, стає хвилеподібною, формуючи піднесення епідермісу. Ці піднесення є результатом інвагінації тисяч дермальних сосочків, що містять петлі капілярної мережі. До 24 тижнів вагітності кератинізація завершується і перідерма повністю буває сформована. Клітини Мерк-ля, зазвичай асоціюються з епітелієм волосяних фолікулів дорослих, і потові залози не визначаються в цей період (60-70 днів).

Приблизно в період від 70-го до 80-го дня вагітності починається розвиток волосяного фолікула з появи мезенхімальних ущільнень, які формуються безпосередньо під окремими скупченнями витягнутих великих базальних клітин. Далі ці базальні клітини занурюються в основну речовину дерми, в зону мезенхімальних ущільнень. Епітеліальні елементи спочатку формують солідні структури, які в кінцевому рахунку стають витягнутими циліндричними і є основою для не сформованих волосяних фолікулів. Мезенхімальні ущільнення, мабуть, направляють це занурення і після завершення стають сосочками, які оточені гермінативних базальним епітелієм волосяних цибулин. З часом фолікулярний епітелій диференціюється в безліч спеціалізованих шарів, деякі з ніхявляются основою для епітеліальних пухлин придатків шкіри.

Апокрінние залози відбуваються з поверхневих ділянок волосяних фолікулів. У процесі формування клітин, які вистилають ці секреторні структури, розвивається як би «обезголовлена» форма секреції, що є типовим для апокрінних диференціювання. Еккрінние залози утворюються в той же самий час в результаті проліферації базалоідних епідермальних клітин, які розташовуються на верхівках піднесень і формують тонкі колонки утворюють глікоген клітин в основній речовині дерми. Після досягнення глибокого шару на межі дерми і підшкірних структур ці колонки стають звитими. Освіта секрету спочатку виявляється ультраструктурно як відмежована мембраною вакуоля в окремій епітеліальної клітці. Руйнуванням клітини навколо цієї вакуолі згодом і закінчується формування певного секрету. Деякі еккрінние пухлини придатків шкіри можуть бути ідентифіковані ультраструктурно на підставі виявлення цієї ембріональної форми утворення секрету в неопластичних клітинах.

Беручи до уваги, що всі перераховані компоненти шкіри мають унікальне або характерне відображення в багатьох шкірних пухлинах, що буде особливо підкреслено в спеціальних розділах, присвячених конкретним новоутворенням, далі ми даємо більш повний опис основних структурних елементів шкіри.

Comments are closed.