Серцевий напад: Перша допомога.

Якщо ви думаєте, що у вас серцевий напад, негайно телефонуйте 103.

Основний момент, який потрібно пам’ятати при серцевому нападі – чим довше відбувається затримка в наданні медичної допомоги, тим більше буде пошкодження серцевого м’яза. Надання першої клінічної допомоги полягає у введенні тромболітиків і катетеризації серця або ангіопластики.

Перша допомога

Крок перший – негайно викликайте швидку допомогу, як тільки відчули біль у грудях. Бригада швидкої допомоги може надати першу допомогу по дорозі в лікарню.
Крок другий – прийміть аспірин. Аспірин робить тромбоцити менше липкими і допомагає мінімізувати формування кров’яних згустків і запобігти подальшій блокування артерії.
Крок третій – відпочиньте. Коли організм працює, серце повинно качати кров, щоб постачати кисень м’язам і очищати кінцевий продукт обміну речовин. Коли серцева функція обмежена, через недостатнє кровопостачання, навантаження можуть сприяти розвитку подальших ушкоджень і виникненню ускладнень.

Лікування

Лікарні керуються встановленими планами лікування з метою мінімізації часу для діагностики та лікування пацієнтів з серцевим нападом. Згідно із затвердженими правилами, електрокардіограма повинна бути проведена протягом 10 хвилин після прибуття пацієнта.

Одночасно з проведенням ЕКГ, лікар вивчить анамнез і проведе обстеження, а медсестри підключать пацієнта до кардіомонітор, поставлять крапельницю і дадуть, в разі необхідності, кисень.

Якщо пацієнт не прийняв до прибуття лікарів ліки, то йому дадуть аспірин, нітрогліцерин для розширення кровоносних судин і гепарин або еноксапарин для розрідження крові. Морфій також може використовуватися для контролю болю.

Якщо ЕКГ показує гострий серцевий напад, є два варіанти подальшого лікування.

Катетеризація серця

При катетеризації серця тонка трубка вводиться через вену або артерію безпосередньо в серцевий м’яз. Дана процедура дозволяє виміряти тиск в серцевих камерах і виявити місце закупорки судин.

Ангіопластика

Під час ангіопластики доктор вводить мініатюрний балон, прикріплений до тонкої трубці (катетеру) у кровоносну судину через невеликий, розміром з кінчик олівця, надріз на шкірі. Під контролем рентгеноскопії катетер проводиться до місця звуження артерії. Досягнувши пошкодженої ділянки, балон роздувається для того, щоб збільшити просвіт і поліпшити кровообіг в посудині.

Не всі лікарні мають можливість проведення ангіопластики 24 години на добу, тому можуть відправити пацієнта в іншу клініку. Якщо час транспортування затримає проведення ангіопластики на більш, ніж 90 хвилин, для поліпшення кровотоку використовують тромболітики і тканинної активатор плазміногену внутрішньовенно.

Якщо ЕКГ буде в нормі, то буде продовжено додаткове обстеження і проведені аналізи.

Ускладнення серцевого нападу

Після серцевого нападу, частина серцевого м’язів відмирає і, в кінцевому рахунку, замінюється рубцевою тканиною. Це призводить до послаблення серця і організму в цілому.

Інфаркт міокарда відбувається, коли згусток крові повністю перегороджує коронарну артерію, що постачає кров’ю серцевий м’яз, і серцевий м’яз відмирає. Згусток крові, який стає причиною серцевого нападу, зазвичай утворюється на місці розриву атеросклеротичної, бляшки холестерину на внутрішній стінці коронарної артерії. Чим швидше відновлюється кровообіг, тим більше серцевого м’яза можна врятувати.

Коли варто звернутися до лікаря

Біль у грудях майже завжди вважається невідкладним станом. Крім серцевих нападів, біль може бути викликана легеневої емболією (кров’яний згусток в легкому) і розшаруванням або розривом аорти.

Класична біль від серцевого нападу схожа на тиск в грудях і біль в руці, супроводжувані задишкою або потовиділенням. Важливо пам’ятати, що до симптомів серцевого нападу може також відноситься розлад шлунку, нудота і слабкість.

Якщо ви помітили у себе будь-який з симптомів інфаркту міокарда, викликайте швидку допомогу.

Не забудьте взяти аспірин. Велика кількість людей помирає до того, як їм буде надана перша медична допомога, так як вони ігнорують симптоми.

Продовження

До рекомендованим в клініці ліків, відносяться: Аспірин для антитромбоцитарних ефекту, Бета-блокатори (знижують частоту серцевих скорочень, поліпшують прогноз для життя хворим з інфарктом міокарда) Клопідогрель.

Протягом декількох днів пацієнт повинен знаходитися під цілодобовим спостереженням лікаря-кардіолога, який проведе ехокардіографію та оцінку частоти дихання. Додатково проводиться регулярний контроль біохімічних і клінічних показників крові, які дозволяють судити про динаміку перебігу захворювання.

Для мінімізації факторів ризику, пацієнту буде рекомендований:

Відмова від куріння
Зниження маси тіла (при наявності ожиріння)
Контроль кров’яного тиску
Зниження рівня холестерину

Деяким пацієнтам призначать аортокоронарне шунтування (якщо ангіограма покаже численні блокування).

Особливі ситуації

Стенокардія Принцметала: виникнення нападу пов’язано зі спазмом коронарних артерій, мають атеросклеротичні бляшки. На ЕКГ знаходять зміни, характерні для інфаркту міокарда, однак після нападу ЕКГ повертається до норми.

Кокаїн: Існує сильна кореляція між використанням кокаїну і серцевим нападом. Крім судоми артерії, яку викликає кокаїн, він також сприяє прискоренню пульсу і зміни кров’яного тиску, збільшуючи, таким чином, навантаження серця.

Аналізи і обстеження

Якщо ви підозрюєте, що серцевий м’яз знаходиться в небезпеці, намагайтеся уникати затримок у наданні допомоги, щоб відновити кровопостачання до м’яза.

Історія хвороби

Важливі питання, які допоможуть з діагнозом:

Коли з’явився біль?
Що ви робили в момент появи болю?
Ви були змушені припинити всі дії?
Біль пройшла після невеликого відпочинку?
Біль повернулася при відновленні діяльності?
Біль з’явилася в грудях і віддавала в щелепної суглоб, зуби, руку або спину?
У вас з’явилася задишка?
У вас з’явилася нудота?
У вас з’явилося рясне потовиділення?

Історія хвороби також включає такі чинники ризику:

Куріння
Гіпертонія або високий кров’яний тиск
Високий рівень холестерину
Діабет
Історія інших захворювань кровоносних судин або периферійне судинне захворювання
Генетична схильність

Наступні питання допоможуть визначити рівень переносимості фізичного навантаження:

Ви відчували раніше біль у грудях?
Чи з’являється у вас задишка при навантаженнях?
Ви можете піднятися по сходах?

Такі питання допоможуть ідентифікувати гастроэзофагельнорефлюксную хвороба, гастрит, травму і пневмонію.

Фізична експертиза

У той час як діагноз грунтується на анамнезі, фізичне обстеження може дати деякі підказки.

Кров’яний тиск і нормальна швидкість пульсу?
Легкі виглядає чистими?
Чи присутні симптоми інфекції (пневмонія) або скупчення рідини (набряк)?
Незвичайні серцеві звуки?

ЕКГ, аналізи крові і рентген грудей – додаткові аналізи, які можуть виконуватися для визначення діагнозу.

Електрокардіограма

Електрокардіограма допомагає виміряти електричну активність серця і провідність в серцевому м’язі. При серцевому нападі, ЕКГ показує характерні зміни, які допомагають встановити діагноз інфаркту міокарда.

Аналізи крові

Якщо ЕКГ не діагностує серцевий напад, аналіз крові допоможе визначити пошкодження серця. Серцеві ферменти – це білки, які виділяються в кров відмерлими серцевими м’язами. До цих ферментам відносяться креатинфосфокиназа (CPK), особливі субфракцій CPK (а саме МБ-фракція CPK) і тропонін, рівень вмісту в крові яких, можна виміряти. Зазвичай через кілька годин після серцевого нападу рівень вмісту цих серцевих ферментів в крові підвищується. Ряд аналізів крові проведених протягом 24 годин не тільки допомагають у підтвердженні діагнозу серцевого нападу, а й, при проведенні аналізу змін в рівні їх вмісту в крові з плином часу, дають можливість визначити, яка кількість м’язів піддалося відмирання.

Рентген

Рентген грудей може бути зроблений для підтвердження або виключення інших діагнозів. Якщо діагноз серцевого нападу підтверджений, проводиться подальше обстеження серця.

профілактика

У той час як люди не можуть змінити свій анамнез і генетичну схильність, вони можуть мінімізувати чинники ризику серцевих захворювань:

Відмовитися від куріння
Управляти високим кров’яним тиском,
Управляти рівнем холестерину
управляти діабет
Виконувати регулярні фізичні навантаження

Ці принципи допоможуть запобігти серцеву хворобу, інфаркт і периферійні судинні захворювання.

Comments are closed.