Серцево-судинна система: вимір тисків.

Під час катетеризації серця вимірюють тиск у порожнинах серця і великих судинах. Ці дані дозволяють судити про функції шлуночків і стані клапанів.

Одночасне вимірювання тиску в лівому шлуночку, аорті і лівому передсерді (його приймають рівним ДЗЛА) дає можливість оцінити стан мітрального і аортального клапанів. У нормі тиск в лівому шлуночку в систолу дорівнює тиску в аорті, а в діастолу – в лівому передсерді .

Систолічний градієнт тиску між лівим шлуночком і аортою – ознака клапанної (аортальний стеноз) або подклапанного (гіпертрофічна кардіоміопатія) обструкції.

Діастолічний градієнт тиску між лівим передсердям і лівим шлуночком зазвичай вказує на мітральний стеноз , хоча може бути викликаний і такими рідкісними захворюваннями, як міксома лівого передсердя і трехпредсердное серце.

При вираженій мітральної недостатності  на кривій ДЗЛА з’являються високі хвилі V, амплітуда яких ще більше зростає при невеликому фізичному навантаженні. Важка аортальна недостатність  призводить до збільшення пульсового тиску в аорті і вирівнюванню діастолічного тиску в аорті і лівому шлуночку. При вадах тристулкового клапана і пороках клапана легеневої артерії криві тиску в правих відділах серця зазнають схожі зміни. При важкій трикуспідального недостатності криві тиску в правому передсерді і правому шлуночку стають дуже близькі, різко підвищуються середній тиск у правому передсерді і КДД в правому шлуночку. При трикуспідального стенозі виявляється діастолічний градієнт тиску між правим передсердям і шлуночком.

При тампонадісерця і гемодинамічні криві тиску в порожнинах серця теж зазнають характерні зміни. В обох випадках діастолічний тиск в лівому і правому шлуночках вирівнюється. Різниця, однак, у тому, що і гемодинамічні наповнення шлуночків швидко стає неможливим через непіддатливість перикарда, тому відбувається воно лише на самому початку діастоли. В цей момент тиск різко зростає, а потім не змінюється, тому крива набуває вигляду діастолічного западання і плато . Навпаки, при тампонадісерця тиск в шлуночках поступово зростає протягом усієї діастоли.

Серцева недостатність також супроводжується характерними змінами кривих тиску в порожнинах серця. І в період ізоволюмічного скорочення, і в період ізоволюмічного розслаблення криві тиску в шлуночках стають більш пологими, ніж в нормі, період вигнання коротшає , тиск в лівому шлуночку залишається підвищеним протягом всієї діастоли. Ці зрушення супроводжуються збільшенням кінцево-систолічного об’єму лівого шлуночка.

Comments are closed.