Серцево-судинна система: вимір потоків.

Для вимірювання серцевого викиду застосовують або метод Фіка, або (частіше) термоділюцію. Еталонним методом, однак, залишається метод Фіка. По суті, це різновид методу розведення барвника: “барвником” тут виступає кисень, місце введення – легкі, спосіб введення – безперервний. Метод Фіка включає визначення артеріовенозної різниці по кисню і вимір його споживання.

Рівняння для розрахунку серцевого викиду таке:

CB = VO2: C (a-v) O2, де

СВ – серцевий викид, л / хв;

VO2 – споживання кисню, мл / хв;

C (av) O2 – артеріовенозна різниця по кисню, мл / л.

Щоб обчислити артериовенозную різницю по кисню, зі змісту кисню в крові легеневих вен (або, якщо немає скидання справа наліво, в артеріальній крові) треба відняти вміст кисню в крові легеневої артерії (або, якщо немає скидання зліва направо, в змішаної венозної крові). Серцевий викид, який обчислюється наведеним способом, дорівнює легеневого кровотока (тобто обсягом крові, що проходить через судини малого кола за одиницю часу). Якщо немає скидання крові на рівні передсердь, шлуночків або магістральних артерій, то він дорівнює і системному кровотоку (обсягом крові, що проходить через судини великого кола за одиницю часу). Якщо ж є скидання зліва направо, то легеневий кровоток вище системного. У таких випадках їх розраховують по-різному: в обох випадках споживання кисню ділять на артериовенозную різницю по кисню, але для системного кровотоку вона приймається рівною вмісту кисню в артеріальній крові мінус його зміст змішаної венозної крові, а для легеневого – в артеріальній крові мінус в крові легеневої артерії.

Щоб у людей різної ваги та зросту отримати порівняльні дані, серцевий викид ділять на площу поверхні тіла. Отриманий показник називається серцевим індексом. .

Метод Фіка найбільш точний при низькому серцевому викиді та великий артеріовенозної різниці по кисню.

Для вимірювання серцевого викиду методом термоділюціі катетер Свана-Ганц з термістором на кінці вводять в легеневу артерію. Потім через проксимальному отвір катетера в порожнисту вену або праве передсердя вводять холодний розчин глюкози або фізіологічний розчин. Зміни температури крові, що протікає через легеневу артерію, реєструються у вигляді кривої, площа під якої обернено пропорційна легеневого кровотока. Для вимірювання цієї площі криву температури автоматично інтегрують.

На відміну від методу Фіка термоділюція дає найбільшу похибку при низькому серцевому викиді.

Існують також методи визначення кровотоку в коронарних артеріях (з використанням допплерівського датчика, закріпленого на кінці провідника або катетера), в коронарному синусі (термоділюція), в ниркових, церебральних, стегнових артеріях.

Comments are closed.