Серце.

Серце (cor) являє собою порожнистий м’язовий орган, укладений в серозну оболонку (перикард), що складається з м’язових і сполучнотканинних волокон, багате иннервирована і має інтенсивне кровопостачання. Скорочувалося серце забезпечує безперервний рух по судинах крові, що надходить до всіх органів і тканин, а тим самим – обмін речовин і життєдіяльність людського організму. Скорочення серця називається систолой, а його розслаблення – диастолой (рис. 368). Час систоли і діастоли залежить від ритму серцевих скорочень. При частоті їх 75 в хвилину систола передсердь триває 0,1 с, змінюючись систолой шлуночків, яка триває 0,3 с. У період систоли шлуночків настає діастола передсердь (0,7 с), а потім виникає діастола шлуночків. Після загальної паузи знову виникає систола передсердь і починається новий цикл серцевої діяльності.
368. Схема, що пояснює механізм замикання передсердно-шлуночкових отворів і напрямок струму крові в період діастоли (А) і систоли (Б)

Порожнину серця розділяється на два передсердя і два шлуночки, сполучених передсердно-шлуночковими отворами. Ці отвори для одностороннього кровотоку забезпечені клапанами стулчастого типу, утвореними складками за рахунок внутрішньої оболонки серця. У правому отворі розташовується клапан, який має три стулки; у лівому отворі клапан утворений двома стулками. Через праве передсердя і правий шлуночок проходить венозна кров, через ліве передсердя і лівий шлуночок – артеріальна.

Серце має в середньому масу 280 г, довжину 13 см, ширину 10,5 см, товщину 7 см. Всі ці параметри схильні до значних коливань в залежності від віку, маси тіла, статі й виконуваної фізичного навантаження.

Форма серця конічна: розрізняють більш широку основу (basis cordis) з великими кровоносними судинами і вузьку вільну частину – верхівку (apex cordis), звернену вниз, вперед і вліво.

Поверхні серця. Передня випукла поверхня обернена у бік ребер і грудини і називається facies sternocostalis (рис. 369). Від лівого краю основи серця по діагоналі до вирізки верхівки проходить передня міжшлуночкової борозна (sulcus interventricularis anterior), яка є кордоном між правим і лівим шлуночками. Фактично ця борозна не видно, так як вона заповнена артеріальним і венозним судинами, покритими жировою клітковиною. 2/3 площі передньої стінки належать правому шлуночку.
369. Серце і великі судини. Перикард видалений (вид спереду). 1 – a. subclavia sinistra; 2 – a. carotis communis; 3 – arcus aortae; 4 – a. pulmonis dextra; 5 – truncus pulmonalis; 6 – auricula sinistra; 7 – conus arteriosus; 8 – sulcus interventriculars anterior; 9 – ventriculus sinister; 10 – apex cordis; 11 – ventriculus dexter; 12 – sulcus coronarius; 13 – auricula dextra; 14 – aorta descendens; 15 – v. cava superior; 16 – місце переходу епікарда в перикард; 17 – truncus brachiocephalicus

Нижня уплощенная поверхню серця звернена до діафрагми (facies diaphragmatica) в області її сухожильной частини. Вона також містить задню міжшлуночкової борозну (sulcus interventricularis posterior), змикаються на верхівці в області вирізки (incisura cordis) з передньої міжшлуночкової борозною. У задній борозні також розташовуються артерія, вена і жирова клітковина. 2/3 задньої поверхні серця відносяться до лівого шлуночку. На кордоні передсердь і шлуночків поперечно серцю на діафрагмальної поверхні проходить вінцева борозна (sulcus coronarius), в якій залягає венозний вінцевий синус (sinus coronarius). Ця борозна на передній поверхні серця відсутня.

Розрізняють краю серця: правий – більш гострий і лівий – більш тупий.

Будова стінки серця. Стінка серця складається з epicardium – зовнішнього шару, myocardium – середнього шару і endocardium – внутрішнього шару.

Зовнішній шар серця утворений вісцеральним листком серозної оболонки серця і покритий мезотеліом. Сполучнотканинна основа зовнішнього шару серця складається з переплетених еластичних і колагенових волокон.

Середній шар представлений Поперечно м’язові волокна, які складають основ-ную масу серцевої стінки. Ядра поперечносмугастих м’язових волокон серця розташовуються в їх товщі і це властивість ріднить їх з гладкими м’язами. Сполучнотканинні прошарки між м’язовими волокнами і пучками створюють міцний каркас серцевої стінки, опірному тиску крові під час систоли. М’язи передсердя і шлуночків ізольовані один від одного фіброзними прошарками, що представляють опорні структури серця. М’яз передсердь щодо м’язи шлуночків більш тонка, краще розвинена навколо гирл судин у вигляді циркулярних пучків, що перешкоджають зворотному току крові у вени (рис. 370). Для правого і лівого передсердь є і спільні (кільцеві) м’язові пучки.
370. М’язовий шар передсердя (вид ззаду). 1 – поперечносмугасті м’язи, що оточують гирла лівих легеневих вен; 2 – поперечносмугасті м’язи, що оточують гирла правих легеневих вен; 3 – праві легеневі вени; 4 – верхня порожниста вена; 5 – м’язи її гирла; 6 – м’язи правого передсердя; 7 – нижня порожниста вена; 8 – гирло венозного синуса серця; 9 – м’язи лівого передсердя; 10 – ліві легеневі вени

Більш розвинені і складно побудовані м’язові шари шлуночків, умовно поділені на зовнішнє подовжній, кругової і внутрішній поздовжній шари. М’язові волокна зовнішнього шару є загальними для обох шлуночків, починаються від фіброзних кілець серця (anuli fibrosi) і спиралеобразно направляються до його верхівці (рис. 371). Потім від верхівки серця вони повертаються в складі внутрішнього шару до фіброзних кілець. З волокон внутрішнього шару формуються соскові м’язи (mm. papillares) і м’ясисті трабекули (trabeculae сагnеае). Кругові м’язові волокна кожного шлуночка представляють самостійний шар.
371. М’язовий шар серця (по Р. Д. Синельникову). 1 – vv. pulmonales; 2 – auricula sinistra; 3 – зовнішній м’язовий шар лівого шлуночка; 4 – середній м’язовий шар; 5 – глибокий м’язовий шар; 6 – sulcus interventricularis anterior; 7 – valva trunci pulmonalis; 8 – valva aortae; 9 – atrium dextrum; 10 – v. cava superior

Внутрішній шар серця – ендокард – складається з колагенових і еластичних волокон і вистелений з боку порожнини серця ендотелієм. Внутрішній шар покриває всі поглиблення і опуклості камер серця, утворює стулки клапанів і сухожильні нитки сосцевидних м’язів.

Опорні освіти серця. Опорні освіти серця представлені фіброзними кільцями (anuli fibrosi), невидимими на його поверхні. Ці кільця відділяють передсердя від шлуночків і розташовуються в площині клапанів серця (рис. 372). Від фіброзних кілець починаються легеневий стовбур і аорта, поперечнополосатиє м’язові волокна передсердь і шлуночків. Підстави стулок всіх клапанів пов’язані безпосередньо з фіброзними кільцями серця.

372. Клапани та сполучнотканинні прошарки серця. 1 – ostium atrioventriculares dextrum; 2 – anulus fibrosus dextra; 3 – ventriculus dexter; 4 – valva atrioventricularis dextra; 5 – trigonum fibrosum dextrum; 6 – ostium atrio-ventriculare sinistrum: 7 – valva atrioventricularis sinistra; 8 – anulus fibrosus sinister; 9 – trigonum fibrosum sinistrum; 10 – valva aortae; 11 – valva trunci pulmonalis

Comments are closed.