Серце. Ендокард. Міокард. Будова серця.

Серце – центральний орган системи крово-і лімфообігу. Завдяки здатності до скорочень, серце приводить в рух кров.
Стінка серця складається з трьох оболонок: ендокарда, міокарда та епікарда.

Ендокард. У внутрішній оболонці серця розрізняють наступні шари: ендотелій, що вистилає зсередини порожнини серця, і його базальну мембрану; підендотеліальний шар, представлений пухкої сполучною тканиною, в якій багато малодиффе-ренцірованних клітин; м’язово-Еласт-ний шар, що складається з гладкої м’язової тканини, між клітинами якої у вигляді густої мережі розташовуються еластичні волокна; зовнішній сполучнотканинний шар, що складається з пухкої сполучної тканини. Ендотелій і підендотеліальний шари аналогічні внутрішній оболонці судин, м’язово-еластичний є “еквівалентом” середньої оболонки, а зовнішній сполучнотканинний шар аналогічний зовнішньої (адвентіціальной) оболонці судин.

Поверхня ендокарда ідеально гладка і не перешкоджає вільному руху крові. В передсердно-шлуночкової області та біля основи аорти ендокард утворює дуплікатури (складки), іменовані клапанами. Розрізняють передсердно-шлуночкові і шлуночково-судинні клапани. У місцях прикріплення клапанів є фіброзні кільця. Клапани серця – це щільні пластинки волокнистої сполучної тканини, покриті ендотелієм. Харчування ендокарда відбувається шляхом дифузії речовин з крові, що знаходиться в порожнинах передсердь і шлуночків.

Міокард (середня оболонка серця) – многотканевая оболонка, що складається з поперчнополосатой серцевої м’язової тканини, міжм’язової пухкої сполучної тканини, численних судин і капілярів, а також нервових елементів. Основною структурою є серцева м’язова тканина, в свою чергу складається з клітин, що формують і проводять нервові імпульси, і клітин робочого міокарда, що забезпечують скорочення серця (кардіоміоцитів). Серед клітин, що формують і проводяшіх імпульси, в провідній системі серця розрізняють три види: Р-клітини (клітини-Пейсмекер), проміжні клітини і клітини (волокна) Пуркіньє.
будову серця

Р-клітини – клітини-водії ритму, розташовуються в центрі синусного вузла провідної системи серця. Вони мають полігональну форму і детерміновані на спонтанну деполяризацію плазмолеми. Міофібрили і органели загального значення в клітинах-пейсмекера виражені слабо. Проміжні клітини – неоднорідна за складом група клітин, передають збудження від Р-клітин до клітин Пуркіньє. Клітини Пуркіньє – клітини з невеликою кількістю міофібрил і повною відсутністю Т-системи, з великим у порівнянні з робітниками скоротливі миоцитами кількістю ціоплазми. Клітини Пуркіньє передають збудження від проміжних клітин до скорочувальним клітинам міокарда. Вони входять до складу пучка Гіса провідної системи серця.

Несприятливий вплив на клітини-Пейсмекер і клітини Пуркіньє надають ряд лікарських препаратів та інші фактори, здатні привести до виникнення аритмій і блокади серця. Наявність в серце власної провідної системи надзвичайно важливо, оскільки вона забезпечує ритмічну зміну систолических скорочень і діастоли камер серця (передсердь і шлуночків) і роботу його клапанного апарату.

Основну масу міокарда становлять скоротливі клітини – серцеві міоцити, або кардіоміоцітпи. Це клітини витягнутої форми з упорядкованою системою поперечноісчерченних міофібрил, розташованих на периферії. Між миофибриллами перебувають мітохондрії з великою кількістю крист. В міоцитах передсердь Т-система виражена слабо. Слабо розвинена в кардіоміоцитах гранулярная ендоплазматична мережа. У центральній частині міоцитів розташовується ядро ​​овальної форми. Іноді зустрічаються двоядерні кардіоміоцити. В м’язової тканини передсердь присутні кардіоміоцити з осміофільние секреторними гранулами, які містять натрійуретичний пептид.

В кардіоміоцитах визначаються включення глікогену, службовця енергетичним матеріалом серцевого м’яза. Зміст його в міоцитах лівого шлуночка більше, ніж в інших відділах серця. Міоцити робочого міокарда і провідної системи з’єднуються між собою за допомогою вставних дисків – спеціалізованих міжклітинних контактів. В області вставних дисків прикріплюються Актинові скоротливі міофіламенти, присутні десмосоми і щілинні контакти (нексус).

Десмосоми сприяють міцному зчепленню скорочувальних міоцитів у функціональні м’язові волокна, а нексус забезпечують швидке поширення хвиль деполяризації плазмолемми з одного м’язової клітини на іншу і існування серцевого м’язового волокна як єдиної метаболічної одиниці. Характерним для міоцитів робочого міокарда є присутність анастомозирующих містків – взаємопов’язаних фрагментів цитоплазмі м’язових клетток різних волокон з розташованими в них миофибриллами. Тисячі таких містків перетворюють м’язову тканину серця в сітчасту структуру, здатну синхронно та ефективно скорочуватися і викидати з порожнин шлуночків необхідні систолические обсяги крові. Після перенесених великих інфарктів міокарда (гострих ішемічних некрозів стінки серця), коли дифузно уражаються м’язова тканина серця, система вставних дисків, анастомозуючих містків і провідна система, виникають порушення ритму роботи серця аж до фібриляції. В цьому випадку скорочувальна діяльність серця перетворюється на окремі неузгоджені посмикування м’язових волокон і серце не в змозі викидати потрібні систолические порції крові в периферичну циркуляцію.

Міокард складається в цілому з високоспеціалізованих клітин, які втратили здатність ділитися митозом. Лише в певних ділянках передсердь спостерігаються мітози кардіоміоцитів (Румянцев П.П., 1982). Разом з тим, для міокарда характерна наявність поліплоїдних міоцитів, що значно посилює його робочий потенціал. Явище поліплоїдні найбільш часто спостерігається при компенсаторних реакціях міокарда, коли підвищується навантаження на серце, і при патології (недостатності серцевих клапанів, захворюваннях легенів і ін.)

Серцеві міоцити в цих випадках різко гіпертрофуються, і стінка серця в тому чи іншому відділі потовщується. В міокардіальної сполучної тканини укладена багато розгалужена мережа кровоносних і лімфатичних капілярів, що забезпечує постійно працює серцевий м’яз харчуванням і киснем. В прошарках сполучної тканини є щільні пучки колагенових волокон, а також еластичні волокна. В цілому, ці сполучнотканинні структури складають опорний скелет серця, до якого прикріплюються серцеві м’язові клітини.

Серце – орган, що володіє здатністю до автоматизму скорочень. Воно може функціонувати у відомих межах автономно. Однак в організмі діяльність серця знаходиться під контролем нервової системи. В інтрамуральних нервових вузлах серця знаходяться чутливі вегетативні нейрони (клітини Догеля П-го типу), малі інтенсивно флюоресцирующие клітини – МІФ-клітини і ефекторні вегетативні нейрони (клітини Догеля 1-го типу). МІФ-клітини розглядаються як вставні нейрони.

Епікардом – зовнішня оболонка серця – являє собою вісцеральний листок околосердечной сумки (перикарда). Вільна поверхня епікарда вистелена мезотеліом так само, як і поверхня перикарда, звернена в перикардіальну порожнину. Під мезотеліом в складі цих серозних оболонок знаходиться сполучнотканинна основа з пухкої волокнистої сполучної тканини.

Comments are closed.