Серозно-гнійне запалення. Продуктивне запалення

Серозно-гнійне запалення характеризується значною домішкою до серозному ексудату нейтрофілів. Виникає воно в результаті приєднання інфекції.

Серозно-фібринозне запалення відрізняється тим, що ексудат містить велику кількість білка, переважно фібриногену, і згортається з випаданням фібрину (на вільних поверхнях у вигляді плівки). Крім інфекційних причин, таке запалення нерідко виникає при деяких отруєннях (сулема) і інтоксикаціях (уремія).

Гнійне запалення, будучи різновидом ексудативного, відрізняється тим, що ексудат складається з нейтрофілів, що піддаються розпаду, а також альбумінів, глобулінів і деякої кількості продуктів розпаду місцевої тканини. У більшості випадків воно викликається гнійними бактеріями. Гнійне запалення буває обмеженим (місцевий нагноєння з перетворенням в абсцес) і дифузним, інфільтруючим тканини (з перетворенням в флегмону). Іноді воно приймає хронічний перебіг і супроводжується утворенням віддалених вогнищ нагноєння по типу септикопіємії.
На судово-медичному матеріалі зустрічається нечасто через раннього настання смерті.

Продуктивне запалення має більш тривалий перебіг і характеризується переважанням місцевих тканинних елементів, розростанням тканини; альтератпвние і екссудатпвние явища бувають виражені слабше. Якщо при ексудативному запаленні інфільтрат переважно складається з іейтрофільних гранулоцнтов (лімфоцити і моноцити з’являються лише з часом і в меншій кількості), то при продуктивному запаленні переважають лімфоцити і моноцити. Ексудативне запалення при хронічному перебігу може переходити в проліферативну форму.
серозно-гнійне запалення

При судово-медичній експертизі трупа проліферативне запалення частіше зустрічається у вигляді інтерстиціальної форми у випадках раптової смерті (міокардити у дорослих і дітей, пневмонії).

Комплекс судинно-тканинних реакцій, які розвиваються в осередку пошкодження без участі інфекції, називають асептичним запаленням. Ці реакції пов’язані з перетворенням вогнища пошкодження і раніше виявляються в перифокальною від нього зоні. Мікроскопічно запалення характеризується ексудативно-проліферативних (серозна, рідше серозно-гнійна форми) процесом, має гострий, підгострий і хронічний перебіг.

Гостра форма супроводжується вираженою ексудацією і набряком тканини. На цьому тлі починається проліферація клітин адвентициального і лімфоїдного типу, макрофагів і іноді плазматичних клітин. Ці зміни охоплюють вогнище досить широким поясом і поступово заміщають більш ранню лейкоцитарну реакцію. В ході асептичного запалення посилюються процеси дезінтеграції, елімінації і резорбції в самому осередку, що сприяє найбільш повної ліквідації продуктів розпаду і загоєнню вогнища.

Кожна форма запалення супроводжується місцевими змінами обміну, що виявляється гістохімічними реакціями, зокрема на ферментативну активність клітинних елементів. Питання це знаходиться в стадії вивчення. Відомості є відносно ран. У них схематично виділяють дві зони змін ферментативної активності: центральну (найближчу до пошкодження) і периферичну.

У центральній зоні вже до кінця першої години відзначають різке зниження активності амінопептідази, кислої і лужної фосфатаз, неспецифічної естерази, аденозінтріфосфатази, моноамінооксидази. У периферичній зоні активність цих ферментів спочатку зростає, а потім через різні терміни знижується до вихідного рівня. Доведено, що раніше всього максимальне підвищення активності спостерігають з боку амінопептідази і моноамінооксидази (до 2-го годині). Зміна активності окисно-відновних ферментів (СДГ, ЛДГ тощо) настає пізніше (близько 6 – 8 год) і виражено не так чітко.

Comments are closed.