Септикопіємії у дітей. Первинний і пупковий сепсис.

Септикопіємії розвивається частіше у дітей більш старшого віку. Гнійні вогнища можуть виникати в багатьох органах або вибірково в органах, найбільш чутливих до збудника, що викликав сепсис. Переважне ураження яких органів створює строкату органну симптоматику в клінічній картині сепсису.
Найчастіше метастази виникають в легенях, в печінці, шкірі, серозних та мозкових оболонках, у кишечнику, нирках, серці.

У легенях при метастазах виникають тромбоваскуліти, інфаркти, абсцеси, некротична гнійна пневмонія з деструкцією, утворенням порожнин і залученням плеври.
В шкірі та підшкірній клітковині виникають абсцеси і флегмони. У серозних порожнинах – гнійний перитоніт, перикардит, плеврит.
Гнійний менінгіт особливо легко розвивається на тлі великих крововиливів при пологовій травмі.

Вельми характерним для сепсису новонароджених є розвиток некротичних-виразкового ентероколіту, який характеризується утворенням одиничних або множинних виразок, на тлі геморагії і ділянок некрозу. Перфорація стінки кишок веде до розвитку гнійного або гнійно-калового перитоніту.
У серці при метастазах розвиваються абсцеси. В нирках – вогнищевий емболіческій нефрит або гострий гнійний пієлонефрит.
сепсис дітей

Морфологічна структура метастатичних вогнищ подібна зі структурою первинних септичних вогнищ, в яких виявляються колонії мікробів.
При сепсисі в легенях, в середньому вусі, в кишечнику можуть виникати запальні вогнища під впливом аутоінфекціі на тлі зміненої загальної і місцевої реактивності або в результаті приєднання якої вірусної та бактеріальної інфекції. Можуть також виникати запальні зміни в органах інфекційно-алергічної природи. До них відносяться дифузні серозно-гнійні міокардити [Музикантова В. С, 1977], бактеріальний гломерулонефрит (при затяжному септичному ендокардиті).

При високій токсичності мікроба і масивному інфікуванні у дітей різного віку можливий розвиток септичного шоку з різкими порушеннями мікроциркуляції в органах, стаз, гіаліновими тромбами в дрібних судинах, крововиливами.

В класифікацію сепсису у дітей, крім етіологічних ознак, локалізації септичного вогнища і кліннко-анатомічних форм, запропоновано внести додатково поняття первинного сепсису, викликаного вірулентної мікробною флорою, і вторинного, що розвинувся в результаті імунодефіцитних станів [Воробйов А. В., Орлова І. В ., 1979].
Найчастіший вид сепсису у дітей – пупковий. Детально описано М. А. Скворцовим і В. М. Афанасьєвої.

Особливістю перебігу та морфології пупкового сепсису на сучасному етапі є ранні терміни захворювання (3-5-ту добу життя дитини) у зв’язку з широким використанням пупкових судин для введення лікарських розчинів, почастішання випадків пупкового сепсису після введення лікарських розчинів в пупкову вену (при пожвавленні дитини і при заміні переливанні крові у хворого з гемолітичною хворобою). У цих випадках мають місце гнійні тромбофлебіти пупкової і ворітної вени з утворенням некрозів і абсцесів печінки та множинними метастазами.

Спостерігаються випадки тривалого перебігу сепсису з розвитком переважно продуктивного запального процесу в стінці пупкових судин і пізніми термінами летального результату, до 1,5 міс життя. При одужанні від пупкового сепсису знаходять залишкові зміни в стінці судин у вигляді нерівномірного склерозу і відкладення вапна [Афанасьєва В. М, 1962].

Comments are closed.