Семінома яєчка I і II стадій.

Орхіфунікулектомія і опромінення поперекових лімфовузлів (25-30 Гр) призводять до вилікування 98% хворих з семіномой I стадії. Оскільки доза невисока, опромінення добре переноситься. Рецидиви відзначаються вкрай рідко.
У 2% хворих спостерігається ураження лімфовузлів, розташованих вище діафрагми, або дисемінація.
Якщо замість променевої терапії обмежуються спостереженням, ризик рецидивів становить приблизно 15%. Половина рецидивів виникає через 12-15 міс; пізні рецидиви (більш ніж через 5 років) при семіноме спостерігаються дещо частіше, ніж при несеміномних пухлинах. При рецидивах показана хіміотерапія.
У США при семіноме I стадії зазвичай рекомендують комбіноване лікування.
При обмеженому ураженні регіонарних лімфовузлів (стадії IIA і IIB) теж досить променевої терапії.
Профілактичне опромінення наддіафрагмальние області не показано. Рецидиви в передньому середостінні зустрічаються рідко, а одночасне опромінювання поддіафрагмальной і наддіафрагмальние областей згубно відбивається на переносимості хіміотерапії, яку проводять у разі виникнення рецидиву (спостерігається важке токсичне ураження кісткового мозку). Якщо регіонарні метастази не перевищують 5 см в діаметрі, ризик рецидиву складає всього близько 10%. При більш масивному ураженні лімфовузлів ризик рецидиву не менше 33%, тому при семіноме стадії IIC замість променевої воліють хіміотерапію.

Comments are closed.