Щитовидна залоза: пухлини, епідеміологія пухлин залози.
Рак щитовидної залози виявляється приблизно у 20% хворих з поодиноким вузлом щитовидної залози і у 4,8% хворих з множинними вузлами.
Масове обстеження жителів Фреймінгема (Массачусетс) показало, що поширеність вузлів щитовидної залози дорівнює 4,2%; число нових випадків щорічно збільшується на 0,09%. Звідси випливає, що вузли щитовидної залози є у 9 млн жителів США. Щорічно в США реєструється 12 000 нових випадків раку щитовидної залози. З них тільки 0,2% виявляється клінічно, що свідчить про прихований перебіг раку щитовидної залози у більшості хворих.
Щитовидна залоза: пухлини, діагностика, принципи діагностики
Будь-які захворювання щитовидної залози (запалення, вади розвитку, травми, порушення метаболізму, пухлини) можуть супроводжуватися появою вузлів або інших об’ємних утворень. Тому основне завдання обстеження – відрізнити доброякісні новоутворення щитовидної залози від злоякісних.
У табл. 30.1 описані принципи діагностики при виявленні вузлів щитовидної залози. Жоден з перерахованих ознак окремо не дозволяє встановити діагноз раку щитовидної залози, але будь-який з них повинен насторожити лікаря.
Гістологічна класифікація пухлин щитовидної залози наведена в табл. 3к
Класифікація пухлин щитовидної залози
Епітеліальні пухлини:
доброякісні:
– Фолікулярна аденома
– Інші (наприклад, папілярна аденома)
злоякісні:
– Фолікулярний рак
– Папілярний рак
– Плоскоклітинний рак
– Недиференційований рак:
-а) веретеноклеточний тип
-б) гігантоклітинний тип
-в) дрібноклітинний тип
– Медулярний рак
– Рак з кліток Гюртле
Неепітеліальних пухлини:
доброякісні
злоякісні:
– фібросаркома
– інші
Змішані пухлини:
– карциносаркомою
– Злоякісна гемангіоендотеліома
– лімфосаркома
– тератома
– метастази
– Неклассіфіціруемая пухлина
– Пухлиноподібні утворення (наприклад, аденоматозний зоб)