Щитовидна залоза: фізіологія новонародженого.

Зміни функції щитовидної залози у новонародженого:

– У перші 30 хв після пологів концентрація ТТГ в сироватці новонародженого стрімко зростає до 80 мЕ / л (ймовірно, внаслідок фізіологічного стресу, який супроводжує народження і перев’язку пуповини). Протягом першого тижня життя концентрація ТТГ поступово знижується до 10 мЕ / л.

– Швидке підвищення рівня ТТГ обумовлює настільки ж швидке підвищення концентрацій загального Т4 та загального Т3; вони досягають значень, характерних для тиреотоксикозу у дорослих. Протягом наступних тижнів рівні загального Т4 та загального Т3 поступово знижуються .

Неврологічні наслідки вродженого гіпотиреозу:

– Патогенез. У дослідах на ембріонах тварин показали, що рецептори тиреоїдних гормонів присутні як в нейронах, так і в гліальних клітинах головного мозку. Тиреоїдні гормони стимулюють проліферацію та міграцію нейробластів, зростання аксонів і дендритів, диференціювання та мієлінізації олигодендроцитов. Гіпотиреоз пригнічує експресію гена, що кодує білок мієліну.

– Затримка психічного розвитку. Чим раніше виявлений гіпотиреоз і розпочато лікування, тим краще прогноз психічного розвитку . Навіть якщо лікування дитини починається у перші 3 міс життя, психічний розвиток затримується: у дітей з гіпотиреозом старше 2 років IQ = 89, тобто дещо нижче норми. Підраховано, що поширеність гіпотиреозу серед розумово відсталих в спеціальних інтернатах сягає 5%.

– Інші неврологічні порушення. Окрім зниження когнітивних функцій можуть спостерігатися атаксія, порушення координації рухів, незграбність ходи, м’язова гіпотонія, спастичність м’язів, порушення мови, слуху (нейросенсорна приглухуватість) та зору (косоокість).

Для профілактики розумової відсталості і неврологічних порушень у дітей з вродженим гіпотиреозом розроблені і в даний час проводяться програми масового обстеження новонароджених. Головна мета таких програм – рання (в перші тижні життя) діагностика і терапія вродженого гіпотиреозу.

Comments are closed.