Щитовидна залоза: діагностика, сцинтиграфія.

Сцинтиграфія щитовидної залози є допоміжним методом передопераційної диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних вузлів щитовидної залози.

Зазвичай застосовують ізотопи йоду – (123) I, (125) I, (131) I; рідше застосовують (99m) Tc-пертехнетату.

На сцінтіграммах видно холодні вузли (не включають ізотопи), гарячі вузли (включають ізотопи сильніше, ніж інша тканина залози) або вузли з проміжним рівнем включення ізотопів.

Порівняльний аналіз результатів передопераційної сцинтиграфії і результатів гістологічного дослідження матеріалу, отриманого під час операції, показує, що великі злоякісні вузли частіше бувають холодними, а доброякісні – гарячими.

Далеко не всі холодні вузли виявляються злоякісними новоутвореннями, і навпаки, не всі гарячі вузли доброякісні. За даними літератури, частка злоякісних вузлів серед холодних вузлів становить 16% (сцинтиграфія з ізотопами йоду) або 22% (сцинтиграфія з (99m) Тс-пертехнетатом), а частка злоякісних вузлів серед гарячих вузлів – відповідно 4 або 29%. Сцинтиграфія з (131) Cs або (64) Ga цитратом також не дозволяє диференціювати злоякісні та доброякісні вузли.

Доводиться укласти що передопераційна сцинтиграфія щитовидної залози не дає надійної інформації про природу вузлів. Вважається, що результати сцинтиграфії мають діагностичну цінність тільки в тих випадках, коли холодний вузол виявляють у хворого з іншими ознаками раку щитовидної залози (наприклад, при підвищеному рівні тиреоглобуліну або кальцитоніну). У таких випадках наявність холодного вузла підвищує вірогідність діагнозу раку.

Сцинтиграфію з (201) Tl застосовують для післяопераційного обстеження хворих з диференційованими раками і медулярний рак щитовидної залози. Ця методика іноді дозволяє виявити новоутворення (метастази), не виявляються при оглядовій сцинтиграфії з (131) I.

Comments are closed.