Саркома середнього вуха. Рабдоміосаркома вуха.

Саркома середнього вуха, за старими статистикам, – рідкісне явище. Ботелл (Botella) з 14 000 хворих з вушними захворюваннями лише у одного зазначив саркому середнього вуха; по Беку (Beck), з 40 хворих із злоякісними утвореннями середнього вуха було 14 хворих на саркому. З 54 хворих з пухлинами середнього вуха, що пройшли за 35 років (1917-1952) через університетський госпіталь Мічигану (США), у 39 виявлені злоякісні пухлини.

З 39 хворих із злоякісними пухлинами у 4 були саркоми [Бредлі і Максвелл (Bradley a. Maxwell)]. Л. Левін з 4 хворих із злоякісними пухлинами середнього вуха у одного спостерігав саркому; А. Поташев з 4 хворих із злоякісними новоутвореннями середнього вуха у одного встановив ангіосаркому. За Протасьєва (1913), із зібраних ним у літературі та власних спостережень 26 випадків первинної саркоми середнього вуха у 2 була крутлоклеточная, в 3 – міксосаркома, в 3 – веретеноподібна, у 5 – ангіосаркома, в одному – лімфоангіосаркома.

Саркоми частіше зустрічаються у молодому віці, особливо в дитячому (близько 1/3 всіх сарком). Протасьев описав саркому середнього вуха у дівчинки 4 років; Шварці (Schwartze) – веретеноподібну саркому середнього вуха у дитини 3 років; Оппікофер (OppikofJer)-у 7,5-річного хлопчика; Додерляін (Doderlein) – у хлопчика 7 років; проте такі пухлини зустрічаються і в дорослих. Так. Гордієнко описав саркому середнього вуха у чоловіка 22 років, Урбанчіч (Urbantschitsch)-у старого 76 років.

Ми спостерігали один випадок саркоми (веретеноподібної) середнього вуха у дівчинки 13 років. Вихідним пунктом саркоми буває: периост зовнішнього слухового проходу, соскоподібного відростка або стінки барабанної порожнини, нарешті, кістковий мозок (міелогенние форми саркоми). Саркома середнього вуха супроводжується зазвичай сильним болем у вусі, глухотою на хворе вухо, гноетечением, парезом лицьового нерва.

Генетично не завжди має місце і саме по собі в розвитку саркоми значення не має. Пухлина ця діагностується в пізніх стадіях, коли процес руйнування зайшов далеко. У ранніх стадіях саркома середнього вуха подібна з грануляціями, які спостерігаються при хронічному гнійному середньому отиті. При найменшому сумніві в природі цих грануляцій необхідно виробляти мікроскопічне дослідження їх.
саркома середнього вуха

Саркома середнього вуха часто росте до верхівки піраміди скроневої кістки, до задніх відділах яремній отвори, викликаючи ураження ряду черепномозкових нервів. Пухлина може переходити і на потиличну кістку (Гордієнко, Протасьев) і, поширюючись по основі черепа, викликати стиснення довгастого мозку зі смертельним результатом.

Бернічі (Bernicci) описав у 6-річну дитину веретеноподібну саркому середнього вуха, при якій були вражені IX, X, XI, XII черепномозкові нерви, відзначені явища парезу з боку симпатичного нерва і VI нерва. Іноді саркома ускладнюється карієсом кісток середньої черепної ямки з оголенням твердої мозкової оболонки (К. Іванов, М. Айзенберг).

Що стосується лікування саркоми середнього вуха, то майже всі автори сходяться на тій думці, що оперативне лікування пухлини з наступною глибокою рентгенотерапією є кращим методом лікування. При такому методі лікування описано чимало випадків одужання. Хірургічне лікування пухлини найкраще робити електрокоагуляцією (А. Поташев). Деякі проводять лікування саркоми середнього вуха глибокої рентгенотерапією (Василенко), введенням в пухлину алкоголю, ляпісу в 10% розчині, чистого пергідролю.

Урбанчіч застосовував для лікування лимонний сік у вигляді просочених тампонів у вухо, змінюваних при висиханні, так щоб дія його було постійним. За 3/4 року пухлина жодного разу не кровоточила і зменшилася наполовину.

Рідко описуваної в отоларингологічної літературі пухлиною є рабдоміосаркома вуха. Ця пухлина зустрічається, як правило, в ранні роки життя. Рабдоміосаркома схожа на поліморфну ​​саркому, витягнуті клітини її мають фібрилярність і деяку смугастість (А. Абрикосов). Вони відносяться до дуже злоякісним пухлинам.

Каратай (Karatay) описав у 1949 р. рабдоміосаркому середнього вуха у 2-річної дитини. Пухлина була видалена при радикальній трепанації лівого вуха з наступною глибокою рентгенотерапією. Однак незабаром настала смерть.

У 1956 р. Гольман (Holman) описав рабдоміосаркому середнього вуха у 2-річної дитини. Пухлина проросла через ліву бічну стінку носоглотки над і позаду м’якого піднебіння.

Comments are closed.