Рубцева алопеція – псевдопелада Брока. Пурпура.

При рубцевої алопеції на волосистій шкірі голови є осередки неправильної форми; в ранніх стадіях захворювання на бляшках може бути видна періфоллікулярную еритема, а в пізніх стадіях відзначається лише гладка атрофія шкіри без всяких ознак запалення. Втрата волосся постійна.

Гістопатологія при рубцевої алопеції. У ранній стадії виявляється переважно періфоллікулярную інфільтрат, що складається майже виключно з лімфоцитів і лише з невеликої кількості гістіоцитів. Інфільтрат розташований більш поверхнево, ніж при гнезднойалопеції – навколо верхньої і середньої третин фолікула; нижня третина фолікула пощаджу, інфільтрат проникає в стінки фолікулів і сальних залоз, але не в їх просвіт. Іноді можна виявити фолікулярний гіперкератоз [Мішер і Леггенхагер (Leggenhager)]. Поступово інфільтрат руйнує фолікули і сальні залози.
У старих вогнищах епідерміс атрофіч, в дермі відзначається фіброз. Фолікули і сальні залози відсутні; м’язи, що піднімають волосся, і потові залози зберігаються, принаймні частково.

Диференціальний діагноз рубцевої алопеції. При дискоїдний прогресуючої червоному вовчаку запальний інфільтрат розташовується не тільки навколо волосся і сальних залоз, але у вигляді вогнищ у всій дермі. Крім того, при червоному вовчаку мається вакуольна дегенерація клітин базального шару, гіперкератоз і більш виражені кератоткческіе пробки, не пов’язані з фолікулами. При пізній рубцевої стадії псевдопелади диференційний діагноз з червоним вовчаком не завжди можливий.

Рубцов фолікуліт (Folliculitis decalvans), що представляє собою фолікуліт волосистої шкіри голови, відрізняється від рубцевої алопеції (псевдопелади) освітою внутріфоллікулярному абсцесів («пустул»). Вперіфоллікулярной інфільтраті часто міститься значна кількість плазматичних клітин, які не виявляються при псевдопеладе (Мішер і Леггенхагер).
рубцева алопеція
Пурпура

Пурпура являє собою крововилив в шкіру. Елементи величиною менше 3 мм діаметром називаються петехіями; елементи великих розмірів називаються екхімози.
Пурпура розвивається в результаті незапальних або запальних змін у стінках малих кровоносних судин.

Зустрічаються наступні форми невоспалительной пурпури: застійна пурпура, яка розвивається в результаті підвищеного внутрікапіллярного тиску; стареча пурпура, що розвивається внаслідок дегенерації колагену дерми на відкритих ділянках шкірного покриву; цинга, причиною якої є зменшення міжклітинного матеріалу між ендотеліальними клітинами; тромбоцитопенічна пурпура, розвивається через недостатнє утворення тромбоцитів крові, і «гарячкова пурпура з тромбоцітарньш тромбозом» – рідкісне системне смертельне захворювання.

Гістопатологія невоспалительной пурпури. При застійній пурпурі, цинзі і тромбоцитопенічна пурпура видимих ​​судинних змін немає; єдиним патологічним симптомом є наявність екстравазатов, а в пізній стадії захворювання-гемосидерину. При старечій пурпурі поряд з цим спостерігаються важкі дегенеративні зміни колагену дерми, подібно змінам при старечому еластоз [Таттереолл і Севілл (Tattersall, Seville)].

При «гарячкової пурпурі з тромбоцітарньш тромбозом» в капілярах шкіри і багатьох внутрішніх органів знаходять дегенеративні зміни з проліферацією ендотеліальних клітин і закупоркою капілярів тромбами, що складаються з тромбоцитів [Тробаг (Trobaugh)].

Comments are closed.