Розвиток підшлункової залози. Аденоми підшлункової залози.

Розвиток хірургії підшлункової залози зі значним збільшенням кількості радикальних операцій при пухлинних і непухлинних поразках органів панкреатодуоденальної зони дозволило морфології більш детально вивчити характер спостережуваних при цьому іатологічекіх процесів. Вирізка операційного або секційного матеріалу, правильна інтерпретація виявлених змін повинні грунтуватися на даних ембріогенезу і топографічних взаємовідносин цих органів. Це стосується не тільки процесів непухлинного або доброякісного пухлинного характеру, але і злоякісних новоутворень.

Підшлункова залоза є провідною складовою частиною органів панкреатодуоденальної зони, які тісно пов’язані між собою як топографічно, так і ембріологічних. Положення підшлункової залози і топографія її вивідних проток пояснюються се ембріогенезу. Джерелом розвитку залози є три закладки: одна дорсальна і дві вентральні панкреатичні нирки, що представляють собою вирости ентодерми первинної кишки. Дорсальна закладка вростає в ту частину mesogastrium dorsale. яка становить при утворенні сальникової сумки задню її стінку, зрощений з парієтальної очеревиною. Обидві вентральних закладки утворюються в якості ліво-і правостороннього випинань загальної жовчної протоки безпосередньо перед його впадінням в дванадцятипалу кишку; ці закладки збільшуються шляхом утворення вторинних виростів. Лівостороння вентральна закладка підшлункової залози дуже рано втрачає зв’язок із загальним жовчним протокою, зростається з правобічної вентральної і утворює з нею залізисту масу, зростаючу в дорсальном напрямку.

В результаті обертання кишкової стінки зачатки зближуються (ембріон довжиною 8 мм) і зливаються (ембріон довжиною 12 мм). На час народження з них утворюється єдиний непарний орган, не пов’язаний зі стінками дванадцятипалої кишки, основна маса підшлункової залози утворена з дорсальній закладки; виняток становить головка органу, велика частина якої розвивається з вентральної зачатка. Головний, або вірсунгов, проток підшлункової залози відкривається разом із загальним жовчним протокою в просвіт великого сосочка дванадцятипалої кишки. Часто зустрічається додатковий, чи Санторіні, протока впадає самостійно в дванадцятипалу кишку в області малого дуоденального сосочка. Грунтуючись на даних літератури і результати власних досліджень, ми вважаємо, що топографічні взаємовідносини головки підшлункової залози і дванадцятипалої кишки можуть виражатися в наступних варіантах будови головки підшлункової залози.
аденома підшлункової залози

Перший варіант тканину головки підшлункової залози чітко відокремлена від дванадцятипалої кишки власної капсулою, а в частині випадків і додатковим тонким шаром жирової тканини. Другий варіант тканину головки полжелулочной залози пронизує зовнішній і частково м’язовий шари стінки дванадцятипалої кишки, представлена ​​всіма її елементами. Третій варіант тканину головки поджелулочной залози «инфильтрирует» всі шари стінки дванадцятипалої кишки, представлена ​​всіма її елементами або тільки кистовидная розширеними протоками. Цей варіант клінічно і макроскопічно може симулювати рак. Малий дуоденальнийсосочок розташовується трохи вище і медіальніше великого сосочка дванадцятипалої кишки в середньому на 2 см. Він може бути представлений як всіма складовими елементами паренхіми. Так і в окремих спостереженнях тільки протоками. Через паренхіму головки підшлункової залози проходить дистальний відділ загального жовчного протоку, формуючи інтрапанкреагічеекую і інтрадуоденального його частини. •

Можливість інтрадуоденального про розташування частини голівки підшлункової залози, a також наявності її цементів (частіше проток) з формуванням осередків аленоміоза в стінках дванадцятипалої кишки, общею жовчних проток і великого сосочка дванадцятипалої кишки важливо враховувати при визначенні ісючніка виникнення пухлинного процесу, його характеру, а також в плані проведення диференціального діагнозу.

Comments are closed.