Розрив селезінки у дітей


Розрив селезінки займає перше місце серед закритих підшкірних ушкоджень органів черевної порожнини , обумовлених тупою травмою без видимих ​​зовнішніх ознак . Розриви селезінки спостерігаються при транспортної і спортивної травмі , при падінні з великої висоти і безпосередньому ударі по лівому підребер’я .

При травматичному розриві селезінки домінують явища шоку і внутрішньої кровотечі. Відзначаються блідість шкірних покривів , ціаноз губ , вимушене положення в ліжку. Пульс частий , зниженого наповнення і напруги. Наростання блідості , падіння артеріального тиску і гемоглобіну , позіхання (ознака кисневого голодування ) свідчать про наростаючому кровотечі . Поряд із загальними симптомами є ряд ознак , характерних для розриву селезінки. Дитина скаржиться на біль у лівій половині живота з іррадіацією болю в ліве надпліччя і область лівої лопатки. Иррадиирующие болі є патогно – монічним симптомом , який спостерігається майже завжди як спонтанно , так і при пальпації лівої половини живота. Це пояснюється роздратуванням діафрагмального нерва , чутливі гілки якого розташовані на черевній поверхні діафрагми ( френикус – симптом ) . Іноді спостерігається напруження м’язів передньої черевної стінки , що розповсюджується за межі лівого підребер’я . Симптом Щоткіна – Блюмберга слабопозитивний . Вкорочення перкуторного звуку в пологих місцях зліва свідчить про наявність вільної рідини в черевній порожнині. При ректальному дослідженні іноді визначається нависання склепіння . Нудота і блювання спостерігаються не у всіх хворих і є проявом абдомінального шоку , особливо на початку захворювання. У крові поряд з падінням гемоглобіну відзначається значний лейкоцитоз. Рентгенологічне дослідження може виявити високе стояння діафрагми і зміщення шлунка вправо .

Ізольовані пошкодження селезінки при подкапсульних кровотечах можуть представити певні труднощі при встановленні діагнозу , в той же час значні пошкодження зазначеного органу , супроводжуються класичної клінічною картиною , легко діагностуються . Про розрив селезінки завжди необхідно думати , коли виявляють сліди поверхневих забитих місць і саден в області лівої реберної дуги і лівого підребер’я при наявності навіть сумнівних симптомів , що говорять про травму паренхиматозного органу. Діагностика розриву селезінки істотно ускладнена при поєднаних і множинних ушкодженнях.

Comments are closed.