Рожевий лишай. Плоский лишай.

Рожевий лишай – самостійний дерматоз, що триває 4-7 тижнів. Висипання локалізуються переважно на тулубі і складаються з круглих або овальних бляшок жовтувато-рожевого кольору, покритих тонкими лусочками, що нагадують цигарковий папір.

Гістологічна картина відповідає змінам при неспецифічному хронічному дерматиті. Інфільтрат у верхній частині дерми складається з лімфоцитів і невеликої кількості нейтрофілів. В епідермісі – невеликий акантоз зі спонгіоз і внутрішньоклітинний набряк. У ряді випадків набряк веде до утворення декількох дрібних бульбашок мальпігієві мережі або під роговим шаром. Лімфоцити розсіяні в усьому епідермісі. Зазвичай знаходять помірний паракератоз.

Плоский лишай – підгострий або хронічний дерматоз, що характеризується маленькими, плоскими, блискучими полігональних фіолетовими вузликами. Як правило, відзначається сильна сверблячка. Зазвичай дерматоз локалізується на обмежених ділянках, але може бути і поширеним. Часто уражається слизова оболонка порожнини рота. У рідкісних випадках бувають бульозні висипання (lichen planus bullosus).
При тривалому перебігу хвороби може утворитися значна бородавчаста гіперплазія (lichen planus hypertrophicus).

Lichen planopilaris (фолікулярний плоский лишай, lichen planus follicularis) відрізняється фолікулярним розташуванням висипань. При цій формі часто уражається волосиста шкіра голови; дерматоз може закінчитися бляшками стійкою алопеції. Фолікулярний плоский лишай раніше називали lichen spinulosus et folliculitis decalvans3 Литтля (Little) і lichen planus et acuminatus atrophicans Фелдмана (Feldman).
плоский лишай

Гістопатологія плоского лишаю. При плоскому лишаї виявляється: 1) гіперкератоз, 2) потовщення зернистого шару, 3) нерівномірний акантоз, 4) вакуольна дегенерація базальних клітин і 5) полосовідние інфільтрат поблизу епідермісу.

У роговому шарі, досить значно потовщеному, паракератотіческіх клітин немає або дуже мало. Зернистий шар зазвичай різко гіпертрофованого незалежно від ступеня гіпертрофії рогового шару. Кератогіаліновие зерна зернистих клітин більш виразні і густі, ніж в нормальній шкірі. Акантоз відзначається як в області мальпігієві мережі, так і в області епідермальних відростків. Епідермальні відростки часто нерівномірно подовжені; деякі з них загострені донизу, що створює подібність із контурами пилки. В базальному шарі спочатку виявляються явища вакуольної дегенерації, надалі він може повністю відсутні в результаті руйнування під тиском інфільтрату.

Полосовідние інфільтрат у верхній частині дерми різко окреслений знизу і, «обіймаючи» епідерміс, проникає в його нижні ділянки; це позбавляє виразності лінію з’єднання епідермісу з дермою (лінія «роз’їдена міллю»). Інфільтрат складається переважно з лімфоцитів і містить трохи гістіоцитів. Однак у свіжих висипаннях зазвичай є і деяка кількість поліморфноядерних лейкоцитів [Уінер і Левіт (Levitt)]. Плазматичні клітини поодинокі або відсутні.

Іноді видно невеликі ділянки відділення епідермісу від дерми (утворення порожнеч). В окремих випадках таке відділення веде до утворення подепідермального міхура, що клінічно відповідає бульозний плоского лишаю.

У старих висипаннях інфільтрат менш густий, кількості гістіоцитів і фібробластів збільшується і сполучна тканина стає склеротической. Зустрічаються і меланофори, звичайно значна кількість. У цій пізній стадії епідерміс може бути атрофічним або, навпаки, потовщеним, зі значним гіперкератозом. В останньому випадку говорять про гіпертрофічному плоскому лишаї.

Висипання, розташовані на слизових оболонках, мають таке ж гістологічна будова, як на шкірі. Виняток становить лише відсутність зернистого шару, який відсутній і в нормальній слизовій оболонці.

Comments are closed.