Роль виробничих шкідливостей у розвитку злоякісних лімфом шкіри.

Тривала дія на шкіру різних хімічних речовин призводить до акумуляції лімфоцитів в шкірі, їх персістірованію і розвитку імунопатологічних процесів у вигляді реакцій гіперчутливості уповільненої і негайного типів, морфологічно схожих з ураженням шкіри на ранніх стадіях розвитку ЗЛК. Про роль реакцій гіперчутливості у патогенезі ЗЛК свідчить підвищений вміст у крові хворих ЗЛК IgE, який бере участь у реалізації реакцій гіперчутливості негайного типу.

У цілому хворі злоякісними лімфомами шкіри довгостроково зберігають здатність до розвитку реакцій гіперчутливості сповільненого типу (ГСТ), що підтверджується тестами впливу на шкіру облігатних алергенів (дінітрохлорбензола і гідрохлориду мехлоретаміна) і особливо проявляється на ранніх стадіях захворювання. Вважають, що розвиток позитивної реакції шкіри на зазначені алергени у хворих ЗЛК може мати позитивне прогностичне значення. Раніше нами було встановлено, що на початку захворювання у хворих ЗЛК визначається схоронність і навіть підвищена активність реакцій клітинного імунітету, підтверджувана нормальної проліферативною активністю лімфоцитів у тесті владної трансформації лімфоцитів у відповідь на вплив неспецифічного митогена фітогемагтлютіна, і тільки в міру прогресування захворювання функціональна активність лімфоцитів знижується . Це істотно відрізняє ЗЛК від інших злоякісних новоутворень, які зазвичай виникають на тлі вираженої імуносупресії.

З цих же позицій деякі автори відзначають, що злоякісні лімфоми шкіри нерідко розвиваються на тлі алергічних захворювань, зокрема атопічного дерматиту, алергічного контактного дерматиту, червоного плоского лишаю, тобто захворювань, у патогенезі яких суттєва роль належить ГЗТ. Зазначені захворювання автори розглядають як фактори ризику розвитку ЗЛК.

Обговорюється також роль бактеріальних токсинів (суперантігенов) в ініціації злоякісними лімфомами шкіри. Своє припущення автори засновують на фактах колонізації золотистого стафілокока на шкірі і висівання його з крові у значної кількості хворих ТЗЛ К. З різних клінічних варіантів ЗЛК патогенний золотистий стафілокок частіше виявляють у хворих ерітродерміческом формами. Патогенність штамів виділених стафілококів у хворих ЗЛК підтверджується наявністю у них ентеротоксіческіх генів. В імунологічному тесті владної трансформації лімфоцитів у таких хворих часто виявляють високий і специфічний (в порівнянні з контрольною групою) проліфе-ративних відповідь лімфоцитів на вплив стафілококового токсину в якості антигену. Вважають, що патогенні стафілококи можуть грати роль кофакторів у патогенезі ЗЛК, які значною мірою визначають і посилюють запальну реакцію шкіри, типову для даної патології, особливо у хворих ерітродерміческом варіантами ЗЛК.
злоякісні лімфоми шкіри

Деякі випадки розвитку В-лімфом шкіри пов’язують з тривалою персистенцією в організмі хворих інфекційного агента – Borrelia burgdorferi.

Для розвитку злоякісних лімфом шкіри сприятливий фон створює вплив на шкіру такого фізичного чинника, як інсоляція, яка навіть у невеликих дозах здатна надавати мутагенну вплив на генетичний апарат лімфоцитів. Нами описаний випадок розвитку системної пролимфоцитарной лімфоми з ураженням шкіри у хворої атопічний дерматит, якої у зв’язку з тяжким перебігом цього захворювання було проведено декілька курсів ПУВА-терапії, у тому числі в літню пору року, а також два випадки розвитку грибоподібної мікозу у хворих, що довгостроково страждають на псоріаз, після інтенсивних сеансів УФО.

Сприятливий фон для розвитку неоплазій, в тому числі злоякісних лімфом шкіри, створюється при впливі на організм іонізуючої радіації, що надає мутагенний ефект на клітини і супрессірующего імунну систему.

Порівняльний аналіз захворюваності злоякісними лімфомами шкіри в різних районах Московської області виявив найбільш високу захворюваність в екологічно неблагополучних районах, де знаходиться велика кількість промислових об’єктів, що приводить до зростання токсічекіх і антигенних навантажень на організм.

Таким чином, всі перераховані вище фактори злоякісними лімфомами шкіри – вірусні, бактеріальні, алергенні, хімічні та фізичні – можуть призводити до появи «генотравмірованних» лімфоцитів, ініціювати виникнення клону злоякісних клітин і розвиток злоякісного лімфопроліферативного процесу.

Comments are closed.