Родові травми у новонароджених: ознаки, діагностика

Немовлята можуть бути травмовані при народженні, особливо у випадках неправильного передлежання або занадто великих для виходу з тазу розмірів. Травми можуть також відбуватися при наданні ручних посібників, а також від щипців або при пологах за допомогою вакуум-екстракції. На щастя, в даний час кесарів розтин доступно в кожному пологовому відділенні, безглузді спроби для досягнення вагінального розродження з супутніми важкими травмами у немовляти стали надзвичайно рідкісні.

Родові травми:

Пошкодження м’яких тканин:

– Родова пухлина, цефалогематома, шиньйон, синці та садна.

– Субапоневротіческое крововилив.

• Паралічі нервів:

Плечове сплетіння

– паралічі Ерба, Клампке.

– Особовий нерв.

• Переломи: – Ключиця.

– Плече.

– Стегно. родові травми у новонароджених Пошкодження м’яких тканин при пологах

• Родова пухлина

– синці і набряк передлежачої частини, що поширюються за межі країв кісток черепа,- дозволяється протягом декількох днів.

• Цефалогематома – гематома в результаті кровотечі з-під періостеума, обмежена краями черепних швів. Зазвичай виникає над тім’яної кісткою. Центр гематоми м’який при пальпації. Вона дозволяється протягом декількох тижнів, іноді супроводжується лінійним переломом черепа.

• Шиньйон – набряк і синець після розродження за допомогою вакуум-екстракції.

• Синці на обличчі внаслідок лицьового передлежання і на геніталіях і сідницях після сідничних пологів. У недоношених немовлят синці формуються навіть після легкої травми.

• Садна на шкірі від черепних електродів, накладених в процесі пологів або від випадкового надрізу скальпелем під час кесаревого розтину.

• Сліди від щипців на обличчі внаслідок тиску їх ложок – минущі.

• Субапоневротіческое крововилив (виникає дуже рідко) – дифузний масивний набряк на голові – може супроводжуватися масивною крововтратою, що приводить до гіповолемічного шоку. Паралічі нервів після пологів Параліч плечового нерва виникає в результаті натягу нервових корінців плечового сплетення. Це може відбуватися при пологах в сідничному передлежанні або при дістоціі плеча. Пошкодження верхніх нервових корінців (С5 і С6) призводить до паралічу Ерба. Він може супроводжуватися паралічем діафрагмального нерва, що викликає елевацію діафрагми. Рідше уражаються нижні корінці, що призводить до слабкості екстензоров кисті і глибоких м’язів руки (параліч Клампке). Більшість паралічів дозволяються повністю, однак якщо відновлення не відбувається через 6 тижнів, необхідна консультація хірурга-ортопеда. У 90% випадків відновлення відбувається до двох років. Параліч лицьового нерва може виникати внаслідок компресії лицьового нерва ложками щипців або материнської сідничної остю. Поразка одностороннє, відзначається слабкість лицьової мускулатури під час плачу, однак очей залишається відкритим. Це звичайно короткочасний стан, проте може знадобитися закапування в око крапель з метилцелюлозою. Рідко паралічі нервів можуть бути наслідком ушкодження шийного відділу хребта, при цьому відзначають відсутність рухів нижче рівня ушкодження. Перелом ключиці при пологах Перелом ключиці відбувається зазвичай внаслідок дістоціі плеча. Можна почути тріск в процесі пологів або у дитини відзначають обмеження рухів плеча на ураженій стороні, може виявлятися припухлість на ключиці через кілька днів після народження внаслідок формування кісткової мозолі. Прогноз сприятливий. Перелом плеча / стегна при пологах Зазвичай среднедіафізальний, відбувається при пологах в сідничному передлежанні, або перелом плеча при дістоціі плеча. Відзначають деформацію, обмеження рухів кінцівки і біль при русі. Такі переломи швидко гояться при іммобілізації.

Comments are closed.