Рівновагу, координація рухів і ходи: дослідження.

Рівновагу, координацію рухів і ходу зазвичай досліджують разом.
Пальці-носова і п’яткової-колінної проби виявляють порушення загальної координації рухів, зокрема – дисметрія – надмірність або недостатність амплітуди цілеспрямованих рухів. У міру наближення до мети наростає інтенційний тремор – все більш розмашисто тремтіння руки.
У наступній пробі хворого просять фіксувати руку в неком положенні (наприклад, зігнутому), а лікар намагається вивести її з цього становища; якщо лікар раптово прибирає руки, спостерігається симптом віддачі – різке надмірне рух руки хворого.
Для оцінки швидкості і ритмічності рухів хворому пропонують отстукивать рукою або ногою швидкий ритм. Правильний, але занадто повільний ритм вказує на ураження кіркових мотонейронів.
Неправильний ритм характерний для ураження мозочка – найкраще це проявляється при швидко чергуються рухах. Наприклад, коли хворий намагається швидко повертати руку долонею то вгору, то вниз, він відразу втрачає швидкість і збивається з ритму – цей симптом називається Адіадохокінез.
Оцінюють також виконання простої послідовності дій: хворого просять показати, як зачісуються або як чистять зуби. Рівновага досліджують у положенні стоячи з зсунутими стопами. Якщо хворий зберігає стійкість, його просять на 5-10 із закрити очі – при цьому відзначають, посилюється чи погойдування або ж повністю втрачається рівновага. Якщо хворий відразу втрачає рівновагу, пробу повторюють кілька разів – важливо з’ясувати, чи є тенденція до падіння в одну і ту ж сторону.
При дослідженні ходи хворий повинен пройти не менше 20 метрів. Оцінюють різні фази шагательном рухів, рухи рук в такт ходьбі. Потім хворий робить кілька кроків на п’ятах, на пальцях і з постановкою ступень на одну лінію.

Comments are closed.