Рівновага: порушення, діагностика, введення.

Порушення рівноваги супроводжують пірамідні і екстрапірамідні розлади, але в таких випадках вони зазвичай відступають на другий план.

Атаксія мозжечкова локомоторна
Локомоторна атаксія вказує на ураження проміжної або латеральної зон мозочка.
При ураженні однієї півкулі мозочка є тенденція до падіння в бік ураження, спостерігається асиметричний ністагм.
Симптоми мозочкової локомоторной атаксії – дисметрія, інтенційний тремор, адіадохокінез, симптом віддачі. М’язовий тонус може бути помірно знижений, що підсилює симптом віддачі і сприяє зміні сухожильних рефлексів (постукування по сухожиль викликає маятнікообразние руху кінцівки).

Атаксія сенсорна: діагностика
Сенсорна атаксія – це порушення рівноваги, посилення в відсутність зорового контролю. Характерна нестійкість в позі Ромберга: хворий здатний стояти в положенні стоячи з зсунутими стопами, але тут же втрачає рівновагу, якщо закриє очі, причому падіння можливо в будь-яку сторону. Обстеження виявляє порушення пропріоцептивної чутливості і порушення вібраційної чутливості, причому порушення останньої зазвичай виражено сильніше.
Необхідно термінове дослідження на предмет авітамінозу В12, який при своєчасній діагностиці усунемо. Зниження або відсутність рефлексів вказує на захворювання нервів; спастичність і патологічні розгинальні рефлекси – на ураження спинного мозку. Рідше сенсорна атаксія проявляється одностороннім порушенням рівноваги – при ураженні тім’яної частки кори або таламуса, при асиметричній сенсорної нейропатії або односторонньому ураженні задніх канатиків спинного мозку.

Атаксія сенсорна локомоторная
Сенсорна локомоторна атаксія нагадує мозжечковую локомоторну атаксію, але відрізняється тим, що при закритих очах стає істотно більш вираженою.
Обстеження виявляє порушення пропріоцептивної чутливості і порушення вібраційної чутливості.
Перш за все необхідно уточнити рівень ураження: ураження нервів, задніх канатиків спинного мозку або, що зустрічається рідше, тім’яної зони кори.

Comments are closed.