Реанімаційні заходи

Швидка допомога – Техніка реанімаційної допомоги
Реанімація, тобто оживлення хворого, що перебуває в термінальному стані, має на меті затримати і подолати наступає згасання життя – вмирання. При цьому недостатньо застосування серцевих засобів. Основним методом, рекомендованим в лікарняних умовах, є комплексний метод, що складається в нагнітанні крові в артерію або внутрішньовенному її введенні, апаратному штучному диханні, краще киснем після інтубації, дефібриляції серця за допомогою одиничного розряду конденсатора і масажі серця. Має велике значення профілактика термінальних станів своєчасним застосуванням штучного дихання, внутриартериального нагнітання крові і медикаментозної терапії. При падінні максимального артеріального тиску нижче 60 мм ртутного стовпа, якщо внутрішньовенне переливання крові не дає результатів, застосовують нагнітання крові в артерію.

В умовах першої допомоги і на фельдшерському пункті при термінальних станах із заходів по пожвавленню хворого повинні застосовуватися найбільш прості, що не потребують спеціальної апаратури і обладнання: непрямий масаж серця і штучне дихання «з рота в рот» або «з рота в ніс». Обидва заходи можуть проводитися однією особою на місці події, в медпункті і під час транспортування.

Непрямий (закритий) масаж серця

Показаннями до непрямого масажу серця є припинення і різке ослаблення серцевої діяльності, викликане різними причинами. Ознаками зупинки серця вважаються: зникнення тонів серцевих скорочень і пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або атональні судомні вдихи, зникнення рефлексів і розширення зіниці. Хворого укладають на спину на тверду поверхню, розстібають пояс і комір. Той, хто подає допомогу, стоячи з лівого боку, ритмічно натискає проксимальним краєм долоні на нижню третину грудини (рис. 20).

20

Мал. 20. Непрямий масаж серця. Положення руки виробляє масаж.
При необхідності рух може бути посилено натисканням зверху інший руки. Зазначене рух дає здавлення серця. Відбираючи руку від грудної клітини, отримують її расправление і наповнення серця кров’ю. Натискання виробляють у вигляді поштовху, приблизно кожну секунду, так само швидко прибирають руку. Після 5-6 натискань роблять паузу на 2-3 секунди для проведення вдиху.

Непрямий масаж серця полегшується піддатливість грудної клітини внаслідок розслаблення м’язів у хворих в стані агонії і клінічної смерті. З огляду на зміщення грудної клітини на 3-4 см і більше відбувається здавлення серця між грудиною і хребтом, внаслідок чого кров з нього виштовхується. При расправлении грудної клітини кров з вен надходить в серце (рис. 21). Одночасно виробляють штучне дихання «з рота в рот» або «з рота в ніс». Під час вдиху масаж серця не Виробляємо. Після кожного вдиху радять робити чотири натискання на грудину через інтервали в 1 секунду (В. А. Неговский), що складе в хвилину 48 стиснень і 12 вдихів. При наданні допомоги однією людиною масаж серця переривають кожні 15 секунд для проведення глибокого вдиху. Масаж серця вважають ефективним, якщо вдається визначити пульс хоча б в сонних артеріях і максимальний артеріальний тиск буде не нижче 60 мм ртутного стовпа, змінюється колір шкірних покривів, звужуються зіниці і з’являються самостійні вдихи.

При ураженні електричним струмом, коронароспазм, інфарктах міокарду, утопленні і в інших випадках порушення серцевої діяльності при пізньому застосуванні непрямого масажу серця наступають іноді розрізнені скорочення окремих м’язових волокон (фібриляція шлуночків серця). Для припинення фібриляції застосовують дефібрилятор. У дітей і підлітків проведення масажу серця полегшується еластичністю грудної клітини. У дітей грудного віку натискання можна виробляти м’якоттю великого пальця або двома пальцями. Зсув грудини у підлітків має проводитися в межах 1,5-2 см.

21
Мал. 21. Надходження крові в серце при расправлении грудної клітини.

Невідкладна хірургічна допомога, А.Н. Великорецкий, 1964

Comments are closed.