Рани завдані гострими предметами. Мікроскопія ранового каналу.

Морфологія ран зовнішніх покривів тіла різноманітна і багато в чому визначається видом пошкоджуючого предмета та механізмом його впливу. У практичній роботі частіше досліджують рани, завдані гострими знаряддями (зброєю)-колоті, різані, колото-різані і тупими предметами – забиті, розтрощені, рвані.
Рани можуть бути поверхневими, захоплюючими шкіру і підшкірну жирову клітковину, і глибокими з пошкодженням підлеглих тканин.

Мікроскопічне дослідження ран шкіри і підлеглих тканин виробляють з метою визначення їх прижиттєвого чи посмертного заподіяння, а також давності поранення. Для дослідження вирізають ділянку рани (край зі стінкою капала) спільно з неушкодженою шкірою. При глибокій рані аналогічно беруть і ділянка з м’язової тканини.

В експертній практиці зустрічаються випадки, коли при виявленні на шкірі точкової рани виникає питання про уколі голкою. У подібних випадках шматочок вирізують з таким розрахунком, щоб в нього потрапили точкова рана на шкірі і глубжележащие тканини. Якщо об’єкт в глибину вийшов великий, то його можна розсікти в горизонтальному напрямку на кілька фрагментів.
При наявності на тілі загиблого забитих, розтрощених, рваних рзн доцільно брати на дослідження і регіонарні лімфатичні вузли.

Вивчення препаратів починають під мікроскопом з малим збільшенням. Знаходять край рани на рівні епідермісу, потім стінку з боку ранового каналу. Препарат пересувають в напрямку до непошкоджене шкірі. Всі деталі мікроскопічної картини вивчають при великому збільшенні мікроскопа.

При дослідженні місця передбачуваного уколу голкою доводиться переглядати серію зрізів. Таким шляхом можна виявити характерне ушкодження у вигляді вузької смуги крововиливи з хвилястими контурами, що йде прямовисно або в косому напрямку від рани в глиб м’яких тканин. У деяких препаратах по ходу крововиливу вдається побачити контури каналу – хід голки.

Мікроскопічні зміни в ранах, завданих гострими предметами, досить однотипні. На поперечному зрізі шкіри епідерміс зазвичай простежується до самого краю рани. У свіжій рані він має добре виражену структуру. При прижиттєвому і посмертне підсиханні країв рани епідерміс уплощается, набуває буруватий відтінок, ядра слабо помітні. Іноді в краях колотих ран на невеликих ділянках епідерміс може бути відсутнім.

У межах власне шкіри стінка рани рівна, на рівні підшкірної жирової клітковини і м’язів – хвиляста. В глибині рани в ній помітні ділянки колагенових волокон і скупчення еритроцитів, а якщо рана розташована на волосистій частині тіла, то зустрічаються ще й розсічені волосся. Якщо розрізаний м’язовий шар, то трапляються фрагменти м’язових волокон. Іноді можна побачити кров’яні згортки, частинки іржі, землі, тканини одягу і т. п.

Стінка рани на рівні сосочкового шару майже ніколи не просочується кров’ю; в сітчастому шарі це зустрічається, але виражено незначно. Підшкірна жирова клітковина і м’язи можуть бути дифузно інфільтровані кров’ю. На віддалі від рани в сітчастому шарі зустрічають невеликі крововиливи, переважно навколо волосяних цибулин, сальних і потових залоз.

У різаних ранах розрізняють зону безпосереднього пошкодження тканини, де вона надалі некротизується, і зону реакції. Першу називають центральної, другу – периферичної. Центральна зона безпосередньо прилягає до ранової каналу і є його стінкою. В ширину вона становить приблизно 200 – 500 мкм, а ширина периферичної зони-100-300 мкм.

Якщо смерть настала через деякий, навіть найменше, час (хвилини) після поранення, то в периферійній зоні можуть спостерігатися реактивні зміни у вигляді капілярного повнокров’я поверхневого і глибокого судинних сплетінь і спазму артерій на кордоні шкіри з підшкірної жирової клітковиною. Еритроцити в капілярах щільно прилягають один до одного або мають вигляд однорідної маси. При крововтраті реактивне повнокров’я може бути відсутнім.

Comments are closed.