Рак піхви. Неепітеліальних пухлини піхви.

Папілома має будову, властиве шюскоклеточной папіломі.
Дисплазія і преінвазивного карцинома аналогічні таким на піхвової частини шийки матки. Поширюються на стінку піхви з шийки матки, але можуть виникати в піхву первинно. Відомі спостереження преінвазивного карцинома у вигляді многоочаговостью поразки шийки матки, піхви, ендометрія і вульви.

Рак піхви складає близько 2% усіх злоякісних пухлин жіночої статевої сфери. Частіше буває плоскоклітинним неороговевающим, вражаючи переважно верхню третину задньої стінки. Зустрічається в будь-якому віці, але найбільш часто у віці 50-60 років. Первинний рак залозистого будови виникає рідко, в будь-якому віці, навіть у дітей.

Виділяють рак, схожий з ендоцервікальна аденокарциномою; ендометріоїдних типу і світлоклітинну аденокарциному. Ендоцервікальна аденокарцинома виникає на грунті аденоз. Як і в шийці матки, ендоцервікальна аденокарцинома піхви може бути високо-і низькодиференційованих. У низькодиференційованих раку можуть переважати структури солідного будови. Ендометріоїдная аденокарцинома, ймовірно, виникає з ендометріозу піхви.

Світлоклітинний рак (нарамезонефрального походження) на відміну від аденокарциноми з гартнерова протоки розташовується поверхнево на передній стінці піхви. При розвитку пухлини з гартнерова ходу вона локалізується в глибоких відділах бокової стінки піхви.
рак піхви

За кордоном відзначено зростання частоти светлоклеточного раку піхви і шийки матки у дівчат і молодих жінок, матері яких під час вагітності з метою збереження її лікувалися діетілстільбестролом (ДЕС) та іншими синтетичними нестероїдними естрогенами. В СРСР застосування синтетичних естрогенів з цією метою (в 70-ті роки) було обмеженим, тому світлоклітинний рак піхви зустрічається як і раніше виключно рідко. Мікроскопічно светлоклеточние пухлини піхви (і шийки матки), що розвинулися в результаті трансплацентарного впливу нестероїдних естрогенів, не відрізняються від светлоклеточного раку піхви у старих жінок або у дітей, матері яких не брали ДЕС.

Морфологічно для світлоклітинну аденокарциноми піхви, як і для будь-якої іншої її локалізації в геніталіях, характерні різні варіанти або поєднання їх. До цих варіантів відносяться тубулярний, папілярний і / або солідний. В останньому варіанті переважають поля світлих клітин, часто чергуються з ділянками більш темних еозинофільних клітин з великим числом мітозів. Папілярний варіант представлений переважно папілярними структурами зі світлих або більше темних еозинофільних клітин з ядрами типу капелюшків шпалерних цвяхів. Варіант, представлений переважно тубулярної структурами, характеризується тим же складом вистилають клітин, що і в попередньому варіанті.

Неепітеліальних пухлини рідкісні, хоча і вельми різноманітні. Лейоміома частіше зустрічається у віці 35-48 років. Інші пухлини (фіброма, ліпома, Лейоміосаркома, судинні, нейрогенні та ін) зустрічаються ще рідше. До рідкісних пухлин відносяться зернисто-клітинна міобластома і ембріональна рабдоміосаркома. Остання пухлина, або як ще її називають «ботріоідная саркома», зустрічається у дітей, навіть у новонароджених, причому 2 / з усіх випадків падає на перші 2 роки життя. Ботріоідная саркома-високозлоякісну пухлину гроздевідним-поліпозного будови, міксоідная і / або геморагічного виду.

Мікроскопічно представлена ​​низькодиференційованих округлими і веретеноподібних клітинами. Нерідко строма міксоідная з переважанням зірчастих клітин, розташованих в аморфному проміжній речовині, може містити клітини поперечно покреслений м’язової тканини на різній стадії диференціювання, в тому числі клітини з еозинофільної цитоплазмою. У клітинах іноді вдається виявити міофібрили з поперечною смугастість. У ряді випадків виявляють гетерологічна елементи, такі як хрящ і кістку. Поверхня пухлини зазвичай буває покрита багатошаровим плоским епітелієм. Диференціальний діагноз проводять з папілому і з так званими фіброепітеліальними поліпами піхви, які хоча і рідко, але можна спостерігати і у дітей.

У піхві (у нижній його третині) можуть також зустрічатися невуси і злоякісна меланома, будова яких аналогічно такому в інших локалізаціях.

Вторинні пухлини виявляють частіше, ніж первинні. Найбільш частими джерелами вторинних пухлин є раки ендометрія і шийки матки, рідше хоріонепітеліома матки, пухлини яєчників, прямої кишки та нирок.

Comments are closed.