Рак підшлункової залози. Аденокарцинома підшлункової залози.

Аденоми (проста і панілярная цистаденома). Кістозна пухлина частіше багатокамерна, з кістами від 0,5 до 5-6 см в діаметрі. Вміст кіст прозоре желеобразное, а у випадках нагноєння гноевідние. Локалізується частіше в хвості підшлункової залози у вигляді чітко відокремленого, інкапсульованого пухлинного вузла до 15 см в діаметрі. Цістаденом слід відрізняти від вродженого полікістозу залози, для якого характерна наявність кістозпих утворень але всім длиннику органу з різкою атрофією інших відділів паренхіми.

Кісти вистелені циліндричним або сплощеним епітелієм, розташованим в один ряд. У рідкісних випадках відзначається проліферація клітин епітелію та освіта папілярних розростань. Строма фіброзна. У капсулі можна виявити окремі групи ацинусов і острівці Лангерганса. Можлива малігнізація.

Рак підшлункової залози у 90% виявляється в осіб старше 40 років, в 1,5 рази частіше у чоловіків. Головка підшлункової залози уражається в 63,8%, тіло в 23,1%, хвіст у 7,2%. Решта 5,9% припадають на поєднані ураження тих чи інших відділів органу. При цьому частіше мова йде про поразку тіла і хвоста залози. Макроскопічно пухлина має вигляд щільного вузла неправильної форми, без чітких меж, частіше волокнистого виду, білясті-сірого кольору.

Розміри пухлини можуть досягати 10 см в діаметрі. Нерідко в центрі пухлини можна виявити вогнища розпаду з формуванням порожнин неправильної форми. Підрозділ пухлин на вузлову форму, яка частіше спостерігається в голівці, і дифузно-інфільтративну, частіше описувану в тілі і хвості органу, є умовним, так як при вивченні гастотопограмм в обох випадках відзначається виражений інфільтративний ріст пухлини.
Найбільших розмірів пухлини досягають в тілі і хвості залози, що пов’язане з їх більш пізнім розпізнаванням.
рак підшлункової залози

Підшлункову залозу бажано вивчати на гістотопографіческіх зрізах, що дозволяє більш точно встановити топографію пухлини, ступінь інвазії пухлинними клітинами сусідніх органів, а також детальніше оцінити її гістологічне будова. У підшлунковій залозі, як ні в якому іншому органі, виражено невідповідність між структурною і клітинною диференціюванням ракової пухлини, тобто здатністю до формування залізистих сгруктур і ступенем диференціювання вистилають їх клітин. Ця обставина ускладнює виділення гістологічних типів раку.

Основний гістологічної формою раку підшлункової залози є світлоклітинного аденокарцинома з різним ступенем тканинної та клітинної диференціювання, вираженості та розвитку cтроми. Нижче наводяться найбільш часго зустрічаються форми аденокарциноми.

Плоскоклітинний рак в чистому вигляді зустрічається в 3,1%. Частіше він є компонентом злоякісних низькодиференційованих форм інкреторної гранулоцитів.

Сучасний розвиток методів морфологічного дослідження із застосуванням електронної мікроскопії, цитохімії і іммуноморфологіі дозволило розширити предсгавленія про будову ендокринного апарату підшлункової залози. Виявилося, що тільки частина ендокринних клітин органа сконцентрована в спеціалізовані структури панкреатичні острівці або острівці Лангерганса. Частина ж клітин входить до складу епітелію проток. Їх вміст у підшлунковій залозі людини незначно, і представлені вони, як правило, аргірофільних клітинами. Feyerter приписує «протоковой органу» паракринного функцію Особливе місце відводиться також аціно-острівцевих клітинам, які поєднують структурні та функціональні риси як ендокринних, так і екзокринних клітин. Клітинний склад панкреатичних острівців представлений 3 основними типами клітин.

– Альфа-клітини-розташовані по периферії острівця, виділяють гормон глюкагон. під дією якого з глікогену утворюються прості цукри, внаслідок чого в периферичної крові зростає вміст глюкози.

– Бета-клітини-розташовуються в центрі острівця, виділяють гормон інсулін, який перетворює глюкозу, що поступає в печінку і м’язову тканину, в глікоген.

– Дельта-клітини-нечисленні, розташовані по периферії острівця, виробляють соматостатин. Він володіє інгібуючим дією на процеси виділення глюкагону та інсуліну альфа-і бета-клітинами, а також гальмує синтез ферментів ацінозних клітинами підшлункової залози.

Крім цього, в острівцях описані Д 1 клітини, які продукують гормональний поліпептидний фактор, відомий під назвою вазоактивний інтестинального поліпептид (ВІГТ), Д 2 клітини, що виробляють панкреатичний поліпептидний гормон (ПП) Частина авторів виділяє у складі острівців недиференційовані клітини (С-клітини). Альфа-і бета-клітини іноді вільно лежать поблизу дрібних вивідних проток, а також між клітинами ацинусів. Функціональне значення розташованих таким чином клітин неясно Поряд з описаними в епітелії проток підшлункової залози виявлені клітини, що виробляють поліпептидні гормони, а також біогенні аміни. До них відносяться Ес-клітини, що виробляють серотонін і мелатонін. Останній володіє широким спектром метаболічних та гомеостатичних властивостей. Найбільш важливими фізіологічними діями мелатоніну є: посилення обмінних процесів, вплив на пігментний обмін, регуляція добових і сезонних біологічних ритмів, антігонадотролние ефекти, седативну і галюциногенну дію на ЦНС, інгібуючу дію на процеси проліферації і ділення клітин Серед клітин епітелію проток виявлені також клітини, які продукують гастрин (G-клітини).

Comments are closed.