Рак ендокринних клітин підшлункової залози. Загальні ознаки ендокринних пухлин панкреас.

Макроскопічно можуть нагадувати доброякісну аденому або мають вигляд протокового раку. У першому випадку виявляється вузол м’якої консистенції, невеликих розмірів (частіше до 3-4 см в діаметрі), сірувато-або жовтувато-червоного кольору на розрізі, місцями з наявністю кров’яних порожнин. У другому випадку пухлина росте у вигляді щільного волокнистого вузла, сірувато-жовтого або сірувато-білястого кольору. Розміри вузла можуть досягати К) см у діаметрі, відзначається виражений ннфільтратівний зростання в прилеглі тканини та органи.

Рак може розвинутися в результаті малігнізації аденоми. За ступенем диференціювання раки підшлункової залози підрозділяють на високо-, помірно-і нізкодіфферепцірованние.
рак панкреас

Високодиференційовані ендокринні раки повністю повторюють будову аденом, але на відміну від останніх у них різко виражені явища клітинного та ядерного атипізму і поліморфізму. Відзначаються проростання капсули і інфільтрація навколишнього паренхіми, інвазія судин, виявляються регіонарні та віддалені метастази. В окремих випадках, коли клітинний атипізм і поліморфізм виражені слабо, буває важко оцінити ступінь злоякісності пухлини і тільки наявність метастазів і інфільтрація навколишнього тканини допомагають поставити діагноз. У деяких раках можливе утворення псаммомних тілець.

Низькодиференційовані ендокринні раки частіше зустрічаються в крупноклеточного і веретеноклеточном варіантах; для останнього характерна наявність фіброзної строми. Великоклітинний варіант характеризується солідними розростаннями клітин округлої, полігональної форми зі злегка еозинофільної цитоплазмою, великими круглими або овальними гіперхромними ядрами, можуть всгречаться багатоядерні клітини. Можлива компоновка клітин в солідно-альвеолярні структури, при цьому строма фіброзна, виражена добре. Веретеноклеточний варіант аналогічний веретеноклеточному раку легені. Относігся до високозлоякісну пухлину. Цікавим є факт виявлення в веретеноклеточном раку структур, які нагадують ракові перлини.

Інсуліноми (В-клітинна аденома, інсулома, незідіобластома, карціноід підшлункової залози) розвивається з В-клітин підшлункової залози. Локалізується переважно в її тілі і хвості. У 4-14% випадків виявляються первинні множинні інсуліноми. Розміри пухлини часто не перевищують 0,5-2,0 см в діаметрі, тому у 20-25% хворих вони не виявляються на операції (окультна форма). Злоякісні форми зустрічаються рідше і мають великі розміри. Хворі чаші молодого віку, головним чином жінки. У клінічній картині провідним є гіпоглікемічний синдром, пов’язаний з гііеріродукціей інсуліну. Характерна тріада Віппла: коматозні напади зі зниженням вмісту цукру в крові до 2,7-1,0 ммоль / л, важкі нервово-психічні розлади, високий рівень імунореактивного інсуліну в крові. Аденоми частіше солідного і паренхіматозно-фіброзного будови.

Найкращі результати ідентифікації клітин досягаються при фіксації в рідині Хеллі з наступним забарвленням альдегід-фуксином, що дозволяє виявити специфічну червоно-фіолетову зернистість в цитоплазмі пухлинних клітин. Однак негативний результат цієї реакції не виключає наявності В-клітинної аденоми. Для проведення звичайних гістологічних досліджень рекомендується фіксація в рідинах Боуена і Карнуа. Аргентаффініая і аргірофільна реакції негативні. Електронно-мікроскопічно секреторні гранули розміром 150-350 нм з персневидно світлим обідком і темної електронно-щільної серцевиною.

Comments are closed.