Рак дуоденального сосочка. Особливості раку великого дуоденального сосочка.

Рак великого дуоденального сосочка може бути представлений двома формами: інтрамуральної і полипозной. При інтрамуральної формі, що представляє собою першу стадію розвитку пухлини, її розміри найменші. Поліпозний рак (друга стадія розвитку пухлини) зустрічається найчастіше. Мікроскопічно рак БСДК представлений різними гістологічними типами аденокарциноми. Найбільш часто відзначені структури диференційованої аденокарциноми, яка в зонах екзофітної зростання має папілярного будови.

У ділянках ендофітний зростанням виявляються структури менш диференційованого залозистого раку: скіррозной та тубулярної аденокарциноми, солідного і дрібноклітинного недиференційованого раку. Рідкісною формою є слизовий рак. Серед епітеліальних клітин деяких пухлин, що мають будову сосочкової та тубулярної аденокарциноми, відзначається різке збільшення числа ендокринних клітин; вони мають циліндричну, трикутну, округлу і витягнуту форму. Деякі автори вважають це проявом кишкової диференціювання пухлини.

Крім структурної атипії, у раковому епітелії визначаються ознаки функціональної атипії, наростаючою в міру зниження диференціювання пухлинних структур. Вона проявляється зменшенням або повним припиненням вироблення слизу раковими клітинами, зміною хімічного складу слизу. Якщо у диференційованої аденокарциноми секреторна здатність зберігається у багатьох клітинах і залозах, то в солідній аденокарциномі слиз визначається тільки в поодиноких клітинах, а в клітинах недиференційованого раку зовсім відсутній. У складі слизового секрету, вироблюваного раковими клітинами, переважають кислі глікозаміноглікани.

Вивчення відносно ранніх стадій розвитку раку великого дуоденального сосочка дозволяє встановити деякі особливості росту та гістогенезу цієї пухлини. Фоновим станом для раку є гіперпластичні зміни складок слизової оболонки і папілярних залоз. При мікроскопічному дослідженні периферичної зони ракової пухлини виявлені два види росту: інфільтративний (інвазивний) і мультицентричний. Для першого характерна інвазія переважно в глибину тканин БСДК по ходу стінок загальної жовчної протоки і головного протока підшлункової залози. При мультицентричний ріст пухлини поблизу основного пухлинного вузла, але поза зв’язку з ним розташовуються фокуси карциноми. В одних ділянках вони обмежуються межами епітеліального пласта, в інших являють собою мікроскопічні вогнища інвазивного раку.
рак дуоденального сосочка

Подібного роду зміни захоплюють покривний епітелій слизової оболонки великого дуоденального сосочка, епітелій гіперпластичних поліпів, а також епітелій папілярних залоз і відбуваються з них аденоміозних структур.
У таких випадках вся картина відповідає «пухлинному полю» з його зонами, послідовно втягується в пухлинний процес.

Ще одна особливість раку великого дуоденального сосочка, не привлекавшая раніше уваги дослідників, полягає в тому, що рак цієї локалізації часто розвивається на тлі певного варіанту будови БСДК. Мова йде про роздільне впадінні загальної жовчної протоки і головного протока підшлункової залози в дванадцятипалу кишку на верхівці сосочка. Цей фон для розвитку раку не є випадковим.

На сьогоднішній день великою популярністю користуються коректори функціонального стану для лікування різного роду патології організму, в тому числі пухлинної патології. Сучасний коректор функціонального стану купити не представляє будь-якого праці, – це гомеопатичний засіб, який продається всім бажаючим без рецептів. Дана апаратура забезпечує корекцію завдяки хвильової терапії. Коректор функціонального стану створює електромагнітні поля, які перекривають існуючі і забезпечують вплив на організм тільки благотворних новостворених хвиль. Ефективність подібної гомеопатичної терапії різна, тому перед застосуванням рекомендуємо проконсультуватися з вашим лікарем, який дозволить оцінити необхідність даного коректора у вашій домашній аптечці.

Як було показано, роздільне впадіння проток на верхівці великого дуоденального сосочка створює умови для формування гіперпластичних поліпів, виступаючих з його гирла в просвіт дванадцятипалої кишки. Внаслідок такого незвичайного розташування поліпи піддаються постійним впливам неадекватних механічних і хімічних подразників, що створює оптимальні умови для їх малігнізапіі. Це дає підстави віднести гіперпластичні поліпи БСДК до групи передракових утворень і не дозволяє погодитися з маєтком К. Tasaka (1977), який вважає, що тільки аденоми БСДК є попередниками карциноми.

Прийнято вважати, що в гістогенетичному відношенні рак цієї локалізації є збірною групою і може виникати з покривного епітелію слизової оболонки дванадцятипалої кишки, ампули БСДК, загальної жовчної протоки і головного протока підшлункової залози, а також з бруннеровихзалоз залоз. Деякі автори вважають, що типовий рак БСДК виходить з кишкового епітелію. Особливості гістологічної будови і характер росту раку, виявлені нами, свідчать на користь походження цих пухлин з епітелію слизової оболонки БСДК.

Це підтверджують також морфологічні картини, що відображають різні стадії малігнізапіі епітелію слизової оболонки БСДК і виходять з неї гіперпластичних утворень, а також осередки мультицентрического зростання раку в слизовій оболонці ампули БСДК і інтрапапіллярних відділів загальної жовчної протоки і головного протока підшлункової залози.

Наведені дані свідчать про гістогенетичної зв’язку раку великого дуоденального сосочка з епітеліальними елементами слизової оболонки БСДК, а не з епітелієм дванадцятипалої кишки. З нашої точки зору, гістогенез раку БСДК може пояснити загальновідомий факт виборчого розвитку цієї пухлини в області сосочка в порівнянні з іншими відділами дванадцятипалої кишки.

Comments are closed.