Рак бронхіальних залоз. Світлоклітинна пухлина легенів.

Аденокістозная рак – злоякісна епітеліальна пухлина характерного кріброзного будови. Клітини пухлини форми руют структури, що нагадують невеликі протоки або, розташовуючись у вигляді солідних полів, утворюють дрібні кістояние простору, що додають пухлини мереживний вид.
Зустрічається тільки в трахеї і великих бронхах, складаючи 20-35% від усіх форм раку трахеї (у великих серіях спостережень). Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 18-65 років (середній вік хворих 45 років). Пухлина росте у вигляді поліпа або кільця, щільна, білого або сіро-рожевого кольору, досягає декількох сантиметрів у діаметрі. Покриває її слизова оболонка не змінена або із’язвлена. Пухлина може проростати вздовж стінки і через хрящ в навколишні тканини. Хоча ці пухлини можуть метастазувати, зазвичай хірургічне лікування дає добрі результати.

Мукоепідермоідний рак – злоякісна епітеліальна пухлина, що рідко зустрічається в легенях. Утворена епідермоїдний, слізеобразующіх клітинами і клітинними елементами проміжного типу. Майже однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок у віці, переважно в 20-60 років (середній вік хворих 40 років). Уражаються в основному великі бронхи, рідше трахея.
Макроскопічно має вигляд щільної екзофітно зростаючої пухлини діаметром до 5 см, білого кольору. Зазвичай спаяна зі стінкою великого бронха і росте в його просвіт. Поширюється вздовж стінки бронха і неглибоко – в навколишнє паренхіму. Великі пухлини поширюються уздовж просвіту, залучаючи сегментарні бронхи. Внаслідок закупорки бронха часто виникають ателектаз і пневмонія.
При мікроскопічному дослідженні пухлина складається головним чином з великих полігональних клітин з округлими ядрами. Клітини утворюють комірки і пласти різної величини. У пластах зустрічаються поодинокі або розташовані групами клітини, що утворюють слиз великі з базально розташованим ядром, над яким мається рясна світла цитоплазма, що містить слиз. Виявляються порожнини різних розмірів зі слизом, вистелені призматичними слізеобразующіх клітинами, в яких лежать пласти клітин, що мають вид клітин плоского епітелію, і перехідні форми. У всіх клітинах добре виражені цитоплазма і ядро. Ступінь атипії клітин і ядер може бути різна. Мітози трапляються, але в невеликій кількості. Пухлина характеризується місцево-деструірующім ростом, однак може давати лімфогенні та гематогенні метастази.
При диференціальному діагнозі слід відрізняти від адеіосквамозного раку.

У бронхіальних залозах можуть виникати інші злоякісні пухлини, що мають будову відповідних пухлин слинних залоз, наприклад, злоякісні «змішані» пухлини, ацінозних-клітинні пухлини (описані поодинокі випадки).
У легких описані рідкісні доброякісні первинні пухлини.

Світлоклітинного пухлина («цукрова» пухлина, «sugar» tumor). Гістогенез цієї пухлини неясний Одні автори відносять її до карціноід, інші розглядають як варіант лейоміоми або періцітоми. До 1980 р описано 15 спостережень 10 жінок і 5 чоловіків у віці від 28 до 66 років. Розташовується пухлина в периферичних відділах легені, має чіткі межі, на розрізі від сіро-рожевого до темно-червоного кольору.
При мікроскопічному дослідженні виявляються полігональні, округлі і веретеноподібні клітини з рясною слабо еозинофільної або світлою ніжно зернистою цитоплазмою. Ядра округлої форми, розташовані в центрі клітини, гіперхромними або з рівномірно розподіленим хроматином. Зустрічаються гігантські багатоядерні клітини. Мітози не визначаються. В пухлині багато тонкостінних капілярів і синусоїдного типу судин, що не мають м’язового шару, але іноді з гіалінізірованни-ми стінками Клітини розташовуються навколо судин, що надає пухлини «ендокринний» вид. При імпрегнації виявляються ретікуліновие ват вікна, створюючі інднвндуально-клітинний каркас. Некрози відсутні. Іноді є ділянки кальцифікації. в одному випадку виявлялися псаммомние тільця. У цитоплазмі клітин міститься глікоген, в ядрах – ШИК-позитивні включення.

При електронно-мікроскопічному дослідженні визначають гранули глікогену, в ряді випадків – гранули нейросекреторні типу. Є невелика кількість ліпідів, невизначені на світловому рівні при спеціальних забарвленні.
Необхідно диференціювати світлоклітинну пухлина від метастазів раку нирки (в останньому – ділянки некрозу, крововиливів, поліморфізм клітин, відсутність глікогену в цитоплазмі клітин і наявність ліпідів). На відміну від гемангіоперицитоми клітини світлоклітинну пухлини великі, полігональної форми, містять велику кількість глікогену. У епітеліоїдних лейоміомі, альвеолярної саркомі м’яких тканин і периферичному карциноиде відсутня глікоген.

Comments are closed.