Пустульозний лускатий лишай. Acrodermatitis continua Галлопо.

Під назвою пустульозного псоріазу в літературі описується два захворювання: генералізований пустульозний псоріаз і пустульозний псоріаз долонь і підошов. Жодне з цих захворювань, однак, не є різновидом лускатого лишаю – фактично при лускатим лишаї не спостерігається пустульозні елементів.
Так званий генералізований пустульозний псоріаз ідентичний генералізованої формі acrodermatitis continua [Лапьєр; Брюк (Bruck)].

Термін «пустульозний псоріаз долонь і підошов», вперше запропонований Бербером (Barber), є помилковим. В даний час це захворювання розглядається або як пустульозний бактерід (Ендрюс) або як acrodermatitis pustulosa [Закс, Маккі і Ротстейн (MakKee, Rothstein)]. Більш доцільний термін «pustulosis palmaris et plantaris».

Pustulosis palmaris et plantaris є хронічним безболісним дерматозом, що локалізуються на долонях і підошвах і характеризується наявністю рясних, глибоко розташованих пустул, а також вогнищами еритеми та лущення.

Гістологічна картина не нагадує таку лускатого лишаю. Виявляються великі внутріепідермально однокамерні пустули. Вони містять багато нейтрофілів і зруйнованих клітинних елементів. Епідерміс, що оточує пустули, характеризується невеликим акантозом; спонгіоз відсутній або слабо виражений. У дермі розташований досить значний запальний інфільтрат, що складається переважно з лімфоцитів і гістіоцитів, але містить також невелику кількість нейтрофілів. Гістологічні ознаки лускатого лишаю, такі як паракератоз, подовження епідермальних відростків, витончення надсосочкових відділів мальпігієві шару і розширення сосочкових капілярів, завжди відсутні [Закс і Сканнон (Seannone); Закс, Маккі і Ротстейн].
лускатий лишай
Acrodermatitis continua Галлопо

Acrodermatitis continua Галлопо являє собою xpoніческое захворювання, пров »вічная елементами якого є пустули, зазвичай на кистях і стопах. Переважно уражаються дистальні відділи пальців рук і ніг. Однак іноді дерматоз буває поширеним. Уражені ділянки мають насичено червоний колір, вони сухі, блискучі, лущаться і усіяні поверхневими пустулами. Ураження локалізуються на дистальних ділянках пальців рук і ніг і можуть викликати атрофію шкіри і відходження нігтів.

В епідермісі відзначається паракератоз і помірний акантоз з подовженням епідермальних відростків. У дермі є запальний інфільтрат, який містить велику кількість нейтрофілів; еозинофілів немає або вони нечисленні. Багато нейтрофілів проникає в епідерміс.

Однак характерним гістологічною ознакою елемента є так звана спонгіоформная пустула кого (Коgoj). Цей тип пустули утворюється в самих верхніх частинах мальпігієві шару в результаті міграції нейтрофілів в набряклі шіповідно клітини. Це проникнення викликає руйнування протоплазми і ядер, але не клітинних стінок. Останні утворюють губчасту мережу, в якій продовжують накопичуватися нейтрофіли. У міру розвитку пустули клітинні стінки поступово руйнуються в центрі, що приводить до утворення великої пустули. Однак по периферії пустули мережа існує протягом більш тривалого часу.

Спонгіоформная пустула кого представляє собою щелевидное гістологічне освіту, характерне для acrodermatitis continua, однак воно не є патогномонічним для цього захворювання, так як спостерігається також при трьох інших дерматозах: герпетиформному імпетиго, гонорейному кератоз і хвороби Рейтера., Диференціальний діагноз цих чотирьох захворювань не завжди можливий . Однак інфільтрат при герпетиформному імпетиго, як правило, містить велику кількість еозинофілів. Старі елементи гонорейного кератозу, а також хвороба Рейтера часто можна відрізнити від acrodermatitis continua внаслідок наявності значно потовщеного рогового шару.

Comments are closed.