Пупкові грижі у дітей.


Пупкові і пахові грижі – найбільш часто зустрічається у дітей хірургічна патологія. Безумовно, дітки, у яких виявлені пупкові грижі, вимагають спостереження і особливої ​​уваги.
Що таке пупкова грижа?

Пупкова грижа – випинання різних органів з черевної порожнини, через вроджене або набуте розширення пупкового кільця.

У нормі у всіх новонароджених шкірна частина пупкового залишку, до відпадання пуповини, значно виступає над поверхнею шкіри. Після відпадання пуповини пупок поступово втягується і набуває звичайну форму. У нормі пупкове кільце не пропускає більше кінчика пальця.

При наявності вродженої пупкової грижі в області пупка формується випинання, яке збільшується при напруженні. Величина випинання може бути від декількох міліметрів до 2-3 сантиметрів. Розміри грижі можуть поступово збільшуватися в перші місяці після появи. Зазвичай вміст грижі легко вправляється.
Що є причиною пупкових гриж?

Грижі виникають внаслідок дефектів в «еластичний каркас», який складається з сухожиль і м’язів. Основна причина виникнення пупкових гриж – спадкова схильність до слабкості м’язів передньої черевної стінки. Якщо в одного з батьків була пупкова грижа, велика ймовірність появи пупкової грижі є і у дитини.

Крім цього, появі гриж сприяють недоношеність, тяжкий перебіг вагітності, вроджені аномалії розвитку сполучної тканини, важкі захворювання, рахіт, підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті постійного крику, метеоризму, частих запорів.
Як проявляються пупкові грижі у дітей?

У більшості випадків існування пупкової грижі більше турбує батьків, ніж дитину. Навіть наявність випинання великого розміру не приносять дитині больових відчуттів. Однак ніколи не слід забувати про те, що будь-які грижі можуть обмежуватися. Це може призводити до змертвіння пошкоджених ділянок кишечника, розвитку перитоніту.

Підступність ущемленої пупкової грижі у повільному, поступовому розвитку симптомів. Дитина стає дратівливою, відмовляється приймати їжу, може з’являтися блювота, грижовоговипинання стає щільним і хворобливим.

Ні в якому разі не слід намагатися вправляти ущемлену грижу самостійно! При такому стані дитини потрібно негайно показати хірургу. На щастя утиск пупкової грижі зустрічається дуже рідко.
Чи потрібно лікувати пупкові грижі у дітей?

Існують дві точки зору щодо тактики лікування при пупкових грижах.

Одна точка зору базується на тому, що пупкові грижі у багатьох випадках піддані самоизлечению, і тому до досягнення дитиною шкільного віку проводити будь-яке лікування не потрібно. Згідно «теорії невтручання», у міру зростання дитини зміцнюються м’язи живота, і до 3-5 років пупкове кільце зменшується і заростає.

Якщо ж грижа не виліковується самостійно до 5-6 років, тоді проводиться хірургічне лікування. Показанням до операції в більш ранньому віці можуть бути наявність дефектів великих розмірів більше 2 см і затиснення грижі.

Друга точка зору заснована на тому, що, незважаючи на тенденцію до самолікування пупкових гриж, можна і потрібно проводити лікування, спрямоване на підвищення загального тонусу організму, зміцнення черевного преса і фіксацію грижі у вправленном положенні, щоб не допустити операції.
Пупкові грижі і загальнозміцнюючі вправи

Рекомендується викладати маляти на живіт по 10-15 хвилин до годування 2-4 рази на день на рівну тверду поверхню, при цьому можна погладжувати спинку, розтирати ручки і ніжки. Ні в якому разі не можна залишати дитину без нагляду. Слідкуйте, за тим, щоб він лежав зручно, міг вільно дихати. А ось залишати спати дитину в такому положенні не треба, доведено що це збільшує ризик синдрому раптової смерті.

Так само корисний масаж животика навколо пупка. Теплими пальцями або ребром долоні проводять 5-10 легких кругових рухів по ходу годинникової стрілки. Масаж потрібно повторювати кілька разів на день перед їжею.
Багато авторів рекомендують проведення таких вправ:

«Дзвіночок» – великий палець прикладають до пупка, і здійснюють вібруючі рухи.
Долонею накривають область пупка і, злегка натискаючи, повертають долоню за годинниковою стрілкою.
Долоні розташувати по обидві сторони від пупка і починати рухати спочатку ліву долоню вниз, а праву – вгору, потім змінити напрямок руху рук.
Пальці складають «щіпкою» і натискають ними по колу від пупкового кільця. Інтенсивність вищевказаних процедур має бути комфортною для Вашого малюка.

Можна кілька разів на день повторювати і такі прості вправи: повертати дитину на один бочок за ручку, утримуючи в такому положенні декілька секунд, потім на іншій.

Корисно викладати малюка на великий м’яч на 5-15 хвилин, здійснюючи легкі коливальні рухи, крихтах постарше це приносить море задоволення. Вправи повторювати 10-15 разів.

Після досягнення малюком 2-х місячного віку, за наявності фахівця, можна пройти курс масажу і лікувальної гімнастики в умовах поліклініки.

Плавання так само сприяє самоизлечению пупкової грижі, так як підвищує загальний тонус організму, стимулює розвиток дитини, зміцнює м’язи і приносить багато радості Вам і Вашому малюку. Але заняття плаванням обов’язково потрібно проводити під керівництвом досвідченого тренера.
Пупкові грижі у дітей та їх лікування методом фіксації

Хоча багато лікарів цього не рекомендують, накладення Лейкопластирна пов’язки упродовж кількох тижнів на область вправлення пупка залишається досить поширеним методом лікування пупкової грижі у дітей.

Накладення Лейкопластирна пов’язки проводиться лише після загоєння пупкової ранки. Бажано використовувати спеціальні гіпоалергенні і пористі «дихаючі» пластирі. Можна міняти їх щодня (це трохи болісно), можна залишати на кілька днів (до 10), але необхідно стежити, що б під пов’язкою не виникало роздратування.

Правильно пов’язка на припупкову область накладається так: обережно вправляється пупок, і над ним формується поздовжня складка шкіри, близько 6 см завдовжки, яка фіксується смужками пластиру 6-8 см впоперек живота.

Раніше хірурги використовували метод накладення Лейкопластирна пов’язки поперек усього живота: прямі м’язи живота фіксувалися в наведеному положенні широкими смужками від однієї поперекової області до іншої. Але оскільки дратується більша поверхня шкіри, цей метод більше не використовують.

Багато авторів рекомендують обов’язкову фіксацію вправлення пупка перед проведенням фізичних вправ.
Профілактика пупкової грижі у дітей
Щоб попередити розвиток пупкових гриж у дітей, необхідно:

Налагодити правильне харчування новонародженого. Найкраще, коли дитина знаходиться на грудному вигодовуванні (тоді їжа легше перетравлюється і швидше засвоюється, рідше бувають запори, дисбактеріози, дитина отримує всі необхідні речовини, рідше виникають анемія, рахіт). Але при цьому мама повинна дотримуватися дієти, уникаючи продуктів, які підвищують газоутворення в кишечнику.
Якщо дитина на штучному або змішаному вигодовуванні, необхідно правильно підібрати суміш, при необхідності додатково допоювати його. Прикорми вводити правильно, відповідно до віку. Не можна годувати немовля коров’ячим та козячим молоком – це може призвести не тільки до появи грижі, рахіту та анемії, а й до більш тяжких наслідків.
Якщо у Вашої крихітки часто виникають запори або коліки необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосування ліків самостійно або за порадою сусідки може серйозно нашкодити малюкові.
Попередити надмірне натуження дитини. Не можна дозволяти йому довго кричати. Потрібно виявити причину неспокою і усунути її. Іноді досить просто взяти малюка на руки.
Проводити вищеописані загальнозміцнюючі процедури (викладання дитини на живіт, зарядка, масаж, плавання).
Не забувати про профілактику і лікування рахіту.

Comments are closed.