Пупкове кільце новонароджених. Плацента мертвонароджених і живонароджених дітей.

Для дослідження беруть пупкове кільце цілком з шкірою, підлеглими тканинами і очеревиною. У живонароджених через 5-24 годин після народження спостерігають міграцію лейкоцитів з капілярів і утворення демаркаційного валу, що проходить через всю основу пуповини.
У мертвонароджених судини пупкового кільця розширені, наповнені еритроцитами і поодинокими лейкоцитами, явища міграції лейкоцитів відсутні.

Якщо на мікроскопічне дослідження надходить пуповина, чо треба мати на увазі, що в ній іноді може бути виявлена ​​лейкоцитарна інфільтрація, інтенсивність якої коливається від ледь помітної до різкою. Цією ознакою не можна надавати діагностичного значення, так як інфільтрація, очевидно, виникає внутрішньоутробно, пов’язана з циркуляторними розладами в пупкового канатика, і, як припускають, зростає зі збільшенням терміну доношенности.

Для дослідження беруть 4-6 шматочків, захоплюючих всю товщу плаценти. Якщо її товщина перевищує 1 см, то кожен шматочок можна розрізати так, щоб в один потрапила хоріальний (плодова) плацента, в іншій – базальна (материнська).

У живонароджених в плаценті зазвичай відзначають невеликі зміни у вигляді набухання децидуальної клітин, помірного набряку строми ворсин, звуження просвіту судин одиничних ворсин, більш-менш значного відкладення фібриноїду і невеликих ділянок звапнення. У мертвонароджених, загиблих від тугого обвиття пуповини, в плаценті виявляють виражені гемодинамічні розлади у вигляді повнокров’я судин всіх калібрів, вогнищевих та дифузних геморагії в стромі ворсин, стазу в судинах дрібних ворсин, набряку строми і набухання децидуальної клітин.
новонароджені

У випадках пізнього токсикозу вагітних у плодової частини плаценти мертвонароджених можна спостерігати тромбоз межворсінчатих просторів, підвищене відкладення фібриноїду, яскраво окрашиваемого реактивом Шиффа. Планиметрическими дослідженнями показано, що площа фібриноїду може перевищувати площу ворсин, при цьому за рахунок відкладення фібриноїду зменшуються межворсінчатое простору. Часто зустрічають інфаркти та петрифікати. В одних випадках є зменшення кількості дрібних (порівняно з великими) ворсин, в інших – помітне їх збільшення. Останнє розцінюють як компенсаторну реакцію, спрямовану на поліпшення кисневого постачання за рахунок збільшення площі кров’яного русла.

Іноді відзначають збільшення площі епітеліоїдних пластин, в яких стоншені без’ядерні ділянки максимально наближені до капілярів. Зазвичай цьому сприяє витончення симпласти і збільшення кількості так званих сімпластіческіх нирок. Фарбування цитоплазми симпласти на РНК в таких ділянках буває інтенсивним. Нерідко спостерігають відшарування і десквамацію симпласти. В стромі ворсин можуть спостерігатися набряк, фіброз, гіаліноз стінки судин. У аморфному речовині відбувається зміна полісахаридного компонента. Якщо в нормі тільки ШИК-реакція дає його фарбування, то при токсикозах вагітних в багатьох ворсинах виявляється Хейл-позитивна субстанція, яка вказує на накопичення високомолекулярних вуглеводних сполук. Це розцінюють як захисну реакцію, що перешкоджає проникненню з материнського організму в фетальний кровообіг шкідливих речовин.

В плодової частини плаценти відзначають також зміни активності ЛДГ. У дрібних ворсинах зерна формазану відрізняються грубою структурою і вогнищевим розташуванням (в нормі вони дрібні, ніжні, розсіяні дифузно), а у великих – активність ферменту знижена. Зміна ЛДГ вказує на зниження постачання киснем і порушення мітохондріального апарату.

У материнської частини плаценти можуть бути знайдені вогнища некрозу і петрифікації. Крім того, нерідко є інфільрація клітинами типу малих лімфоцитів, рідше плазматичними і незрілими мезенхімальних. Пошарове вивчення плаценти дозволяє помітити, що інфільтрація поширюється з материнською частини плаценти на плодову. У зоні лімфоцітармой інфільтрації виявляють ознаки лізису тканини.

З метою пошуку додаткових ознак диференціальної діагностики живо-і мертвонароджених в останні роки вивчають стан ендокринних органів плодів і новонароджених. Отримано перспективні дані, що вказують на відмінність в стані кровообігу і ступеня функціональної активності ендокринних органів.

Comments are closed.