Пухлини строми статевого тяжа яєчників. Текаклітинні пухлини яєчників.

У цю групу пухлин, що позначаються також як пухлини мезенхіми статевого тяжа, включені всі новоутворення, які з клітин, які виникли із статевого тяжа або мезенхіми ембріональних гонад. Гістогенез їх складний. Серед пухлин цієї групи виділяють гранулезостромальноклеточные, Андробластома, гінандробластому і неклассіфіціруемие пухлини. Розглянуті новоутворення в основному відносяться до гормонопродуцірующіе.

Гранулезоклеточная, гранулезотекаклеточная і текаклеточной пухлини належать до фемінізіруют естрогенпродуцірующім. пухлинам. Наслідком їх гормональної активності є високий рівень естрогену в крові, сечі і в самих пухлинах, порушення менструального циклу у молодому віці, маткові кровотечі у жінок в постменопаузі. Визначають патологічний «омолодження» в періоді постменопаузи, передчасне статеве дозрівання дітей і затримка овуляції у молодих жінок, результатом чого є безпліддя. В ендометрії нерідко виявляють різноманітні гіперпластичні процеси. У деяких спостереженнях гранульози-й текаклеточной пухлини бувають инактивность без гіперпластичних змін, дуже рідко супроводжуються андрогенним ефектом.

Гранулезоклеточная пухлина може зустрічатися в будь-якому віці, частіше в 40-60 років, переважно одностороння. Немаловажне значення для розпізнавання цих пухлин мають результати їх макроскопічного аналізу. Солідні ділянки пухлин (останні можуть бути солідними, солідно-кістозними і кістозними) нерідко мають виражену дольчатость і жовтий колір, вогнищеві крововиливи та некрози. Вони можуть бути щільними, плотноеластіческой і м’якої консистенції. Пухлини солідного будови частіше бувають невеликого розміру. Кістозний тип гранулезоклеточной пухлини зустрічається дуже рідко. Вміст порожнинних утворень-серозне, слизувате, геморрагическое. Величина новоутворень-від 3-4 мм до величини голови дорослої людини, округлої, овоидной, ниркоподібним форми.

Для епітеліальних клітин розглянутих новоутворень типово їх схожість з гранульози фолікулів. Клітини дрібні і зазвичай округлої або полігональної форми. Цитоплазма їх бідна, ядра базофільні, округлої та неправильної форми з наявністю борозенок. Відповідно до гістологічною будовою гранулезоклеточной пухлини розрізняють їх мікро-та макрофоллікулярние, трабекулярние, інсулярного і дифузні («саркоматоідние») варіанти. Дуже часто в одній і тій же пухлини виявляють поєднання різних варіантів. Дифузне будова спостерігають приблизно в половині випадків. Для цього варіанту росту пухлини характерно дифузне розташування клітин: лише місцями їх поділяють вузькі, надлишково васкуляризована прошарку строми.
пухлина яєчників

При мікрофоллікулярном варіанті в товщі епітеліальних пластів, які мають вигляд альвеол і острівців (альвеолярний і інсулярний варіанти), чітко відмежованих більшою або меншою кількістю волокнистої сполучної тканини, спостерігають мікроскопічної величини порожнини. Оточуючі їх клітини циліндричної форми, з видовженими ядрами, розташовуються радіально (палісадообразно) по відношенню до порожнини. Остання може містити білковий секрет, що характеризується еозинофілією, і пікнотичних ядра чи їх фрагменти. Описана картина нагадує тільця Калл-Екскера, що зустрічаються в гранулезе великих зріє фолікулів. При рідко зустрічається макрофоллікулярном варіанті спостерігають структури, що мають схожість зі зрілими фолікулами. При трабекулярної варіанті клітинні структури представлені вузькими, нерідко анастомозують тяжами, що проходять в стромі пухлини в одному або в різних напрямках.

Тяжі складаються з одного, двох або більше рядів епітелію. Тяжі або чітко відмежовані від навколишнього їх сполучної тканини при великій кількості її, або розділяються ледь помітною прошарком строми.

Строма пухлини нерідко волокнистого будови, іноді піддається мукоїдного змінам або гіаліновій дистрофії. В пухлини зустрічають також невелика кількість текаклеток. Аргірофільних волокна виявляють у невеликій кількості серед гранулезних клітин, місцями оточуючи групи їх; в стромі пухлини їх більше.
У солідно-кістоз і кістозних гранулезоклеточной пухлини стінки порожнинних утворень вистелені товстим чи тонким шаром гранульози.

Мітотична активність в гранулезоклеточной пухлини зазвичай невисока. При дифузному варіанті мітози іноді виявляють у великій кількості. Ліпіди містяться в пухлини у вигляді дрібних крапельок або пилоподібних скупчень зазвичай в невеликій кількості, більше їх виявляють у текаклеткі. У лютеінізіроваіной гранулезе ліпідів накопичується більше, клітини стають великими, а цитоплазма-світлою. Лютеїнізації можуть піддаватися і текаклеткі.

Текаклеточіая пухлина (текома) зустрічається в будь-якому віці, але найбільш часто (у 65% хворих) в постменопаузі. Текома зазвичай буває одностороння. Форма пухлини округла або овоідная, розміри її-від 1×2 мм до величини голови дорослої людини; поверхня гладка, при часточкову будову нерівна (рідше). За зовнішнім виглядом і щільності текому можна прийняти за фіброму. Капсула у теком зазвичай відсутня, хоча деякі пухлини мають псевдокапсулу, що представляє собою оваріальну тканину, піддавши компресії. На розрізі н з поверхні (при відсутності псевдокапсула) теком жовтуватого кольору з волокнистими прошарками сіро-білого кольору. Деякі з них, особливо невеликі, характеризуються дифузною жовтої і яскравою помаранчево-жовтим забарвленням. Іноді зустрічаються вогнищеві крововиливи, кісти переважно дрібні внаслідок дистрофічних змін в пухлинах.

Текома – сполучнотканинне новоутворення з розвиненою аргірофільних мережею, волокна якої обплітають кожну з клітин. Останні мають овальну або веретеноподібну форму, розташовуються пучками. У деяких Теком клітини мають відносно велику кількість блідою цитоплазми і ядро ​​овоідной форми. У ядрах розрізняються ядерця. В окремих ділянках виявляють різної товщини гіалінізована тканина. Для теком характерна наявність великої кількості ліпідів, що розташовуються в цитоплазмі клітин і міжклітинної у вигляді пилоподібної зернистості або дрібних крапельок. Зазвичай пухлина добре васкуляризована. Особливо велика кількість капілярів спостерігають у відділах пухлини, багатих клітинами і з ознаками їх лютеїнізації. У Теком без ознак морфологічної малігнізації патологічні мітози не виявляють. У протилежному, не ураженому пухлиною яєчнику і в збереженої оваріальної тканини, з якої виникла текома, нерідко виявляється стромальна гіперплазія і / або текоматоз.

Comments are closed.