Пухлини сечового міхура. Епітеліальні пухлини сечового міхура.

Перехідно-клітинної папіломи. Зазвичай це екзофітна пухлина на ніжці або на широкій основі з мелкопапіллярной бархатистою поверхнею. У будь-якому відділі сечовивідних шляхів пухлина має однакову будову. Вона складається з безлічі тонких сосочкових виростів, іноді гілкуються. Вузький тяж нежновокністой строми з тонкостінними судинами покритий декількома шарами (до 5-6) перехідного епітелію. Це довгасті клітини з дуже мономорфнимі овальними ядрами та світлою цитоплазмою. Лише один шар базальних клітин відрізняється деякою гіперхромією ядер і наявністю мітозів, хоча і вкрай рідкісних. Ядра інших клітин відносно світлі, з дрібнодисперсним хроматином, без мітозів. Клітини розташовані паралельно один одному, своїм длинником перпендикулярно або під тупим кутом до поверхні строми.
Для виключення малігнізації рекомендується досліджувати різні ділянки пухлини і обов’язково зрізи, що проходять через її підставу.

Іноді зустрічаються первинно-множинні папіломи, які розташовуються в різних відділах сечовивідних шляхів. Зрідка спостерігається дифузний папіломатоз з множинними дрібними сосочковими розростаннями.

Перехідно-клітинної папіломи, інвертований тип, зустрічається дуже рідко. Має вигляд поліпа на широкій основі з гладкою або грубососоч-кової поверхнею, а також злегка виступаючого горбистою освіти, розташованого в основному у власному шарі слизової оболонки сечового міхура. Пухлина покрита перехідним епітелієм звичайного вигляду або атрофічним, але місцями із занурювальним проліферацією. У пухкої ніжноволокнистою стромі залягають чітко окреслені округлі розростання мономорфного перехідного епітелію, обмежені одним шаром базальних клітин. Усередині цих розростань є порожнини, поверхня яких або нерівна за рахунок виступаючих дрібних сосочкових епітеліальних виростів, або гладка, обмежена сплощеним поверхневим епітелієм. Деякі порожнини відкриваються вузьким ходом на поверхню слизової оболонки.

Плоскоклітинна папілома, яка трапляється в сечовому міхурі рідко, побудована з ороговевающего або неороговевающего багатошарового плоского епітелію. Деякі з подібних утворень є загостреними кондиломами, що поєднуються з аналогічним процесом в уретрі.
пухлину сечового міхура

Перехідно-клітинний рак є найбільш часто зустрічається карциномою сечовивідних шляхів. Лише в деяких країнах Азії і Африки, де серед населення широко поширений сечостатевий шистосомоз, частіше спостерігається плоскоклітинний рак сечового міхура. Іноді перехідно-клітинний рак виявляється в преинвазивного формі (карцинома in situ). Інвазивна форма раку зазвичай характеризується екзофітним ростом. Високодиференційований рак за гістологічною картиною часто дуже мало відрізняється від перехідно аденоми, особливо на тій стадії, коли ще відсутня інфільтрація власного шару слизової оболонки. Мономорфность і правильна полярність епітелію поєднуються з більш вираженою, ніж у папіломі, його багаторядність, наявністю мітозів, іноді зі значною кількістю і навіть переважанням темних клітин з вузькими паличкоподібними ядрами і базофільною цитоплазмою.

Можна виявити окремі ділянки вираженого клітинного атипізму, де виявляються клегкі з великими гіперхромними ядрами і повною або частковою втратою полярності, а також наявні ознаки інвазії в підлягає тканину. Але ці відмітні ознаки нерідко розкриваються лише при ретельному вивченні зрізів з різних місць пухлини, в тому числі обов’язково зрізів, що пропливали ніжку або широку підставу пухлини. Перехідно-клітинний рак середнього ступеня зрілості займає проміжне положення між високо-і низькодиференційованих.

Як різновидів пухлини виділяють перехідно-клітинний рак з метаплазією в плоскоклітинний або / і залозистий. Такі ділянки «метаплазії» виявляються в загальній масі пухлини лише у вигляді окремих вогнищ.

Особливим надзвичайно рідкісним варіантом пухлини є двофазний перехідно-клітинний рак, при якому в папілярних структурах багатошарові помірно або низькодиференційовані перехідно розростання покриті одним або декількома шарами атипових поверхневих клітин. Останні кубічної або округлої форми, нерідко двоядерні, з добре вираженим поясом світлої цитоплазми. Ядра розміщені центрально або кілька базально, округлої або овальної форми, з ніжною мережею хроматину, з одним або двома ядерцями. Апікальні частини клітин кілька еозинофільні і містять невелику кількість ШИК-позитивного матеріалу. Вони закруглені, створюючи подобу бруківці. Місцями клітини великі, що наближаються до гігантським. Пухлина описана як «перехідно-клітинний рак з дисп-лазіей покривних клітин».

Цей термін можна визнати вдалим, так як можна думати швидше про пухлинної природі покривних клітин, а не про їх дисплазії.

За аналогією з деякими іншими двокомпонентними пухлинами описаний варіант новоутворення, мабуть, можна назвати двофазним перехідноклітинний раком.

Плоскоклітинний рак (як з зроговінням, так і без нього) за своїм гістологічною будовою не відрізняється від відповідної карциноми інших локалізацій. Аденокарцинома, що зустрічається в сечовому міхурі дуже рідко, може бути тубулярної, слизової, перстневідноклеточний. Аденокарцинома урахального походження (найчастіше слізеобразующіх) зазвичай локалізується у верхівці або передній стінці сечового міхура у вигляді дифузно-Інфільтруючі пухлини, покритої слизовою оболонкою сечового міхура. Рак екстрофірованного сечового міхура у переважної більшості хворих є аденокарциномою. Недиференційований рак сечового міхура, що зустрічається досить часто, зазвичай буває дрібноклітинний або поліморфно-клітинною іноді з переважанням веретеноподібних клітин. Рідкісної його формою є світлоклітинний рак, в тому числі солідного будови.

Comments are closed.