Пухлини щитовидної залози. Аденома щитовидної залози.

Морфологія різних захворювань, обумовлена ​​за допомогою Стереомікроскопи або будь-якого операційного мікроскопа, неоднакова. Так аденоми характеризуються однорідною структурою поверхні розрізу, позбавленої дольчатость, характерної для токсичного зобу і тиреоїдиту. Бульбашки з секретом властиві колоїдному зобі і простий аденомі. Для раку типові химерні зони ущільнення, поля склоподібної тканини з жовтими кальцифікатами і псаммомнимі тільцями і виступають в просвіт неправильних щілин різноманітні сосочкові структури.

Мікрокарциноми стереоморфологіческі мають в мініатюрі таку ж картину, як звичайні форми раку. Стереоскопія біоптатів дає цінні, відомості про характер процесу, дозволяє накопичити досвід, макромікроскопіческіх зіставлень. З подозрітелних ділянок вирізують кілька шматочків, а при необхідності виключення фолікулярного раку січуть периферичні ділянки, які поміщають на столик мікротому у вигляді єдиного блоку так, щоб в отриманому зрізі була максимально представлена ​​капсула вузла.
аденома щитовидної залози

Виготовити хороші зрізи зі свіжого, нефіксованого матеріалу можна тільки за допомогою ножа глибокого охолодження. Ніж глибокого охолодження дозволяє отримати єдиний, близьке до гістотопографіческому зріз з різних частин великого операційного об’єкту, що різко підвищує повноту та інформативність дослідження. Це важливо тому, що в одному і тому ж об’єкті з щитовидної залози часто спостерігають різноманіття гістологічних картин-таких, наприклад, як зони гормональної гіперплазії та аденоми різної будови, зони тиреоїдиту та вузлового зоба, струми Хашимото та раку.

Крім того, пропонований спосіб дає можливість виготовлення серії нефарбованих зрізів, придатних для тривалого зберігання і подальшого дослідження із застосуванням необхідних методик забарвлення. Дана методика може бути використана при терміновому гістологічному дослідженні різних тканинних об’єктів, особливо м’якою, пухкою і напіврідкої консистенції, таких, наприклад, як зіскрібки ендометрію, деякі пухлини яєчників, молочної залози і ін

Фолікулярна аденома об’єднує групу пухлин, гістологічна структура яких відповідає певним етапам розвитку щитовидної залози від ембріонального періоду до завершення її диференціювання. Розрізняють трабекулярную (ембріональну), мікрофоллікулярную (фетальний), колоїдну (просту), онкоцитарна (В-клітинну), парафоллікулярнимі (С-клітинну) аденоми.

Трабекулярну аденому спостерігають переважно у жінок. Має вигляд інкапсульованого, гомогенного вузла м’якої консистенції, сірувато-білого кольору, іноді рожевого відтінку. Гістологічно складається з солідних тяжів тісно прилеглих один до одного дрібних клітин з великим ядром, багатим хроматином. Строма мізерна, містить багато капілярів.

Мікрофоллікулярная (фетальная) аденома також зустрічається у жінок різного віку, має округлу форму, м’якої консистенції, жовтувато-сіро-рожевого або червоного кольору, дрібнозернистого вигляду. Складається з примітивних мікрофоллікулов, вузьких трубочок, вистелених кубічним або призматичним епітелієм. Під капсулою мікрофоллікули розташовані густо, в центрі розсіяні серед набряклою строми. Ця аденома відповідає за гістологічною структурою щитовидній залозі кінця внутрішньоутробного періоду. Можливо поєднання ембріональної і фетальної аденом. При цьому відзначають своєрідну васкуляризацію пухлинної тканини і характерну зональність будови, що більше нагадує пухлину параганглиев, ніж пухлину, що виходить з тиреоїдної тканини.

Значна частина солітарних інкапсульованими новоутворень паренхіматозного і мікрофоллікулярного будови, розцінюємо в клініці як вузловий зоб, являють собою справжні аденоми. Думка, що вони властиві головним чином дитячому віку, перебільшено. Вони виникають як на тлі нормальної тиреоїдної тканини, так і на тлі дифузної і вузлуватою гіперплазії.

Проста аденома складається з високодиференційованих фолікулів середнього калібру, виконаних секретом. Іноді вона комбінується з фетальної і ембріональної аденомою. Вузли тиреоїдної тканини, в яких зазначають просте накопичення колоїду, є не аденоматозними, а секреторними, тобто вогнище не гіперплазії, а інволюції. Таким чином проста аденома це чітко окреслена, зазвичай зі; тітарная інкапсулювати, пухлина, що складається з фолікулів середнього, рідше дрібного і великого калібру, позбавлена ​​дольчатость.

Деякі з фолікулів містять вдаються в їх просвіт ніжні висгупи. На відміну від пухлинних сосочків ці виступи позбавлені фіброзної основи і покриті одношаровим, мономорфние епітелієм. Для визначення ступеня розвитку строми доцільна забарвлення зрізів нікрофуксіном. Виділення таких пухлин в окрему форму папілярну аденому недоцільно, оскільки зазначені сосочки не істинні, а хибні; зовсім недавно мало місце зсув згой різновиди аденоми з папілярним раком. У чистому вигляді вона зрідка зустрічається у формі невеликого кістозного вузла. Її слід іменувати фолікулярної аденомою з псевдонаііллярнимі структурами. Близький до неї аденоматозний зоб також характеризується ісевдососочковимі виступами, іноді містять мікрофоллікули.

Comments are closed.