Пухлини прищитоподібних залоз. Аденома прищитоподібних залоз.

У приощитовидних залозах розрізняють головні, ацидофільні та перехідні між цими основними видами паратіроціти. Головні паратіроціти складають основну масу паренхіми залоз. Вони невеликі, зі світлою цитоплазмою і пухирчастих ядрами. В їх цитоплазмі містяться глікоген і ліпіди; кількість останніх з віком збільшується. Ацидофільні клітини з’являються у дітей 4-7 років. Ці клітини більші головних, мають невеликі темні ядра. В їх цитоплазмі містяться ацидофільні гранули. Вони розташовані головним чином на периферії залози в загальних комплексах з головними клітинами. Припускають, що найбільшою секреторною активністю володіють головні клітини, ацидофільні являють собою фазу секреторного циклу головних »або ж старіючі, дегенерують клітини, гормональна активність яких невелика. Про це свідітельствует і наявність перехідних форм між головними і ацидофільні паратіроціти.

У околощітовідних залозах дітей 4-5-річного віку з’являються жирові клітини, кількість яких з віком збільшується. До віковим змінам відноситься накопичення в клітинних комплексах гомогенних мас типу колоїду, в результаті чого утворюються структури, що нагадують фолікули щитовидної залози. Клітини прищитоподібних залоз виділяють у кров паратгормок, що грає важливу роль в регуляції кальцієвого обміну. Гормональною активністю володіють і клітини пухлин цих залоз, що, на думку багатьох авторів, є кардинальним ознакою при диференціальній діагностиці їх з новоутвореннями інших органів.

Аденома прищитоподібних залоз відноситься до рідкісних пухлин. Будучи гормонально-активною, вона зазвичай супроводжується явищами гіперпаратиреозу. Пухлина розвивається зазвичай в одній із залоз (як правило, в одній з нижніх), відносно рідко може розташовуватися в середостінні або в товщі щитовидної залози. У дуже рідкісних випадках виявляють одночасно або послідовно аденоми двох і більше залоз, однак це завжди викликає сумнів у правильності діагнозу пухлини і змушує підозрювати гіперплазію залоз. Стать значення не має. Макроскопічно аденома являє собою чітко окреслений вузол м’якої консистенції, жовтувато-коричневого кольору, часто з кістами масою 7-10 г і більше.

Мікроскопічно пухлини класифікують, виходячи з клітинного складу. Розрізняють аденоми переважно з головних, з блискучих паратіроціти, ацидофильную аденому і аденому з щільних паратіроціти.
аденома околощитовидной залози

Частіше за інших зустрічається аденома з головних паратіроціти, іноді з переважанням блискучих клітин (світлоклітинного аденома). Аденома з ацидофільних щільних паратіроціти виникає рідше. Найбільшою гормональної активністю володіють світлоклітинного аденома і аденома з головних паратіроціти, проте така активність може бути притаманна й іншим видам, хоча багато авторів вказують на відсутність гормональної активності в ацидофільних аденомах. Клітини аденом відрізняються атипией, яка виражається в збільшенні розмірів ядер, полиморфизме останніх, їх гіперхроматоз, появі гігантських клітин і симпластів. Клітини в аденомі можуть складатися в солідні, трабекулярние, мелкофоллікулярние структури, дещо нагадують будову нормальної желетомой. В тканині пухлини нерідкі крововиливи і рубцеві ділянки із зернами гемосидерину.

Аденома не завжди буває чітко відокремлена. Іноді клітини пухлини проникають у навколишні тканини, а також можуть бути виявлені в дрібних венах. Обидва ці явища одними авторами розглядаються як ознака малігнізація пухлини, іншими ж не розцінюються як безумовні ознаки злоякісності, оскільки такий Інфільтруючий зростання зазвичай не веде до рецидивів і метастазів.

При диференційній діагностиці аденоми слід мати на увазі гіперплазію прищитоподібних залоз. Остання виникає вдруге при деяких захворюваннях нирок або кісткової системи або буває первинною. На відміну від аденоми при гіперплазії зміни виникають у всіх залозах і найбільш різко виражені у верхній парі. Мікроскопічно в гіперплазованих залозах переважають головні паратіроціти при мінімальному полиморфизме і мономорфной структурі всіх відділів органа. Поруч з аденомою завжди можна знайти залишки нормальної залози, що є важливою диференційно-діагностичною ознакою пухлини.

Рак прищитоподібних залоз відноситься до винятково рідкісним пухлин. Він характеризується повільним зростанням, схильний до інфільтрації навколишніх тканин, але рідко і пізно метастазує. Пухлина завжди гормонально-активна. Існування раку без ознак гормональної активності можливо, проте в таких випадках його приналежність саме до околощитовидной залозі точно встановити не вдається у зв’язку з високим ступенем анаплазії і неможливістю диференціювати пухлину від катаплазірованного раку щитовидної залози та парагангліоми.

Мікроскопічно рак відрізняється від аденоми великим клітинним і структурним поліморфізмом, інфільтрацією навколишніх тканин, проростанням судин. Характерними вважаються трабекулярние гірлян-доподобние структури з витягнутих клітин з гіперхромними паличкоподібними ядрами. Метастази можуть зберігати гормональну активність, властиву первинної пухлини.

Кісти прищитоподібних залоз зустрічаються рідко. В одних випадках це бранхіогенние кісти, в інших-кісти мають фіброзну стінку без суцільної епітеліальної вистилки з наявністю на їх внутрішній поверхні груп нормальних клітин околощитовидной залози.

Comments are closed.