Пухлини м’язової тканини. Лейоміома.

Пухлини м’язової тканини ділять на пухлини гладких м’язів – лейоміоми і поперечно-смугастих – рабдоміоми з їх злоякісними аналогами злоякісними лейоміома і злоякісними рабдоміома. Окремо стоять так звана міома з міобластов (пухлина Абрикосова, міобластоміома) і епітеліоїдна лейоміома, гістогенез яких залишається неясним. Джерелом гладких м’язових клітин у м’яких тканинах є стінки судин і периваскулярні камбіальні елементи, здатні диференціюватися в гладком’язові. Поперечно-смугастих м’язів мають мезодермального походження і виникають з миотомов. Висловлюється також припущення, що м’язи вентральній частині тулуба і кінцівок утворюються з мезенхіми.

Лейоміома (фібролейоміома, міома, судинна лейоміома) – зріла доброякісна пухлина. Виникає в будь-якому возрастe у осіб обох статей, частіше в 30-50 років. Мікроскопічно пухлина являє собою чітко відокремлений вузол щільної консистенції. Розміри самі різні. У забру-шинної клітковині, середостінні, легкому діаметр її може бути більше 15 – 20 см. Нерідко лейоміоми бувають множинними, то у вигляді ізольованих, то у вигляді зливаються вузлів. Мікроскопічно лейоміома складається з пухлинних м’язових клітин веретеноподібної форми, які збираються в пучки, що йдуть у різних напрямках. Клітини оточені аргірофільних волокнами, створюючими для кожної з них як би футляр. Колагенові волокна зустрічаються в невеликій кількості.

Пухлинні м’язові клітини відрізняються від нормальних дещо більшим розміром, більш щільним ядром В цитоплазмі можіо виявити міофібрили. Особливо при фарбуванні залізним гематоксиліном по Гейденгайну, азан по Меллорі, чітко виявляються оин при електронно-мікроскопічному дослідженні. На поперечних розрізах ядра округлі, лежать в центрі клітинного тіла. При таких перетинах особливо добре видно структуру аргірофільних мережі, петлі якої оточують кожну клітину. Найбільш чітко будова лейоміом виступає при забарвленні за Ван-Гізоном, азан по Меллорі, при імпрегнації сріблом за Папу або футу. Інколи ядра в міомі утворюють так звані ритмічні структури або фігури палісаду, що служить показником росту пухлини.

Мікроструктура міоми змінюється в залежності від її віку. На кордоні пухлини з навколишніми тканинами реактивні зміни виражені слабо, і пухлина буває нечітко відмежовані, що створює помилкове враження інфільтруючого росту. З плином часу кількість строми збільшується, м’язові клітини атрофуються, внаслідок чого пухлина поступово набуває будову фіброміоми і перетворюється в чітко відокремлений вузол. Строма міом і особливо стінки судин піддаються гіалінозу. Як вираз дистрофічних процесів та інволюційних змін можливі пікноз ядер м’язових клітин, поява потворних їх форм, вакуолізація цитоплазми. При цьому створюється картина поліморфізму структури пухлини, причина якого, таким чином, криється в дегенеративних змінах.
пухлини м’язової тканини

Його необхідно відрізняти від поліморфізму, пов’язаного з подальшою катаплазією і можливим озлокачествлеііем пухлини. У міомах нерідко виникають порушення циркуляції, що призводять до набряку і некробіозу тканини з наступним утворенням вогнищ некрозу і кіст. На периферії таких вогнищ відбувається посилена проліферація клітин пухлини та її стромальних елементів з поліморфізмом клітинних структур, що також може створити хибне уявлення про озлокачествлении пухлини. Відрізнити лейоміому від фіброми і фібросаркоми звичайно неважко, особливо якщо офарбити зрізи по Ваї-Гізон, футу або Папу. Складніше диференціальна діагностика з нейрогенними пухлинами і особливо з фасцікулярние неврилемома.

Основними критеріями служать форма ядер і відношення клітин до волокон строми, а також дані електронної мікроскопії. Відзначається, що наявність або відсутність озлокачествлению лейоміоми часто визначити важко, так як критерії озлокачествлению цієї пухлини відносні і недостатні, і їх значення неоднаково при різних локалізаціях пухлини.

Ангіолейоміомою із замикаючих артерій (ангіоміома, судинна лейоміома) вперше виділена V Babes ще в 1884 р, детально вивчена А. Р. Stout, Р. W. Allen, S. Schumacher і др в 40-50-ті рр. XX сторіччя Клінічно характеризується хворобливістю при зовнішніх впливах (тиск і т п), при подразненні і емоціях може міняти розміри (tumor erectilis). Розміри пухлини рідко перевершують 1-2,5 см, розташовується під шкірою, чаші на нижніх кінцівках, в основному у людей похилого віку, здебільшого (до 2 / з усіх спостережень) локалізується поблизу суглобів. Характеризується повільним зростанням і доброякісним перебігом.

Мікроскопічно характеризується великою кількістю судин різної структури, серед яких переважають артерії, за будовою близькі до артерій замикаючого типу. Ці артерії мають просвіт зірчастої форми, а стінки їх побудовані з декількох шарів гладких м’язів, серед яких є поздовжній м’язовий н зовнішній кільцеподібний шари. Під шаром ендотелію нерідко вдається побачити скупчення епітеліоїдних клітин і нагадують гломусні. Артерії в пухлини утворюють безладно извивающиеся і складаються в клубки судини. Поряд з такими судинами в пухлини розташовуються судини сінусондного ткпа і судини, що нагадують вени. Стромальіие елементи між усіма цими утвореннями виражені нерівномірно, строма то мізерна, то представлена ​​колагеновими, частиною гіалінізованих волокнами і їх пучками. М’язові клітини укладені в ніжну аргірофільних мережу, волокна якої обплітають кожну таку клітину. Зрідка можна-бачити крововиливи, скупчення зерен гемосидерину, дрібні вогнища некрозу тканини.
Пухлина має чіткі контури, іноді пов’язана зі стінкою великої артерії.

В залежності від переважання тих чи інших структурних елементів виділяють ангіолейоміомою артеріального, венозного, змішаного типу або малодиференційовані пухлини з нечисленними шелевідного характеру судинними утвореннями.
Генез ангіолейоміом дискутується, в даний час переважає точка зору про близькість їх до Гломусангіома Барре – Массона.

Comments are closed.