Пухлини м’яких тканин. Ембріогенез м’яких тканин.

Пухлини м’яких тканин складають 2-5% всіх новоутворень дорослих людей.Прі діагностиці та класифікації пухлин м’яких тканин виникають значні труднощі. З одного боку, це пов’язано з порівняно рідкісної встречаемостью цих новоутворень, але більш важливо велика кількість варіантів будови мягкоткание пухлин, як злоякісних, так і доброякісних, морфологічну подібність різних за походженням новоутворень один з одним, наявність досить великої групи олухолеподобних і так званих псевдосаркоматозних процесів.

Все вищевикладене висуває особливі вимоги до розробки класифікаційних підходів. Всі сучасні класифікації здебільшого засновані на ідентифікації типу тканини, з якої утворюється пухлина, т е побудовані по Гістогенетичний принципом. Такий же є і розроблена в 1969 р. Міжнародна гістологічна класифікація пухлин м’яких тканин (ВООЗ, Женева) У ній виділено 13 розділів, що включають пухлини певного гістогенезу, тобто пухлини фіброзної, жирової, гладком’язової, судинної та інших тканин, і неклассіфіціруемие пухлини .

Крім того, є розділ «Пухлини спірного і незрозумілого гистогенеза» і розділ «Непухлинні або сумнівні пухлинні поразки, що представляють інтерес внаслідок подібності з істинними новоутвореннями». В розділ пухлин спірного і незрозумілого гистогенеза включені новоутворення, що мають особливу клініко-морфологічну характеристику, але невизначений гістогенез. Всього в цих 16 розділах класифікації представлено 115 окремих нозологічних форм пухлин і олухолеподобіих процесів. До м’яких тканин віднесені н нейроектодермальні тканини периферичної нервової системи, так як при діагностиці та лікуванні пухлин цих тканин виникають подібні проблеми.

Прийняття до використання фахівцями різних країн цієї класифікації зробило можливим зіставлення матеріалів їх спостережень, що сприяє і професійному росту всіх онкологів, як клініцистів, так і морфологів, і прискорення прогресу сучасної онкології в цілому.
пухлини м’яких тканин

Слід визнати, що, як показує досвід багаторічного використання цієї класифікації, основні її положення зберігають свою значущість і зараз. В той же час досвід і прогрес онкології вимагають внесення в класифікацію ряду поправо.к

Викладу окремих онкологічних одиниць слід в короткій формі предпославши матеріали по ембріогенезу стосовно до пухлин м’яких тканин, так як саме з особливо стями ембріогенезу в значній мірі пов’язано все розмаїття цих пухлин та його знання допомагає їх верифікації.

Пухлини м’яких тканин можуть розвиватися ЛЗ похідних усіх трьох зародкових листків, оскільки всі вони беруть участь в утворенні м’яких тканин. Нагадаємо, що ектодерма дає гойдало шкірі з її придатками, молочним залозам, частини чутливих гангліїв перебувають у складі м’яких тканин, шваннівською клітини, симпатичних гангліїв і нервам, частини сполучної тканини голови, деяким похідним мезенхіми (так званої ектомезенхіми). З мезодерми відбувається вся ентомезенхіма н її похідні фіброзна, жирова м’язова (гладкі н поперечно-смугастих м’язів) тканини судини, зчленування і синовіальні сумки, серозні оболонки.

З ентодерми утвориться частина сполучної тканини голови і шиї. Перераховані тільки ті похідні зародкових листків, які входять до складу м’яких тканин.

Чаші всього пухлини м’яких тканин утворюються з похідних мезенхіми. Слід заме тить, що і сама Мезенхіма не однорідна ло походженням, ділячись на власне мезенхіму (ентомезенхіму) і нейро (ектомезенхнму), що представляє собою «нащадка» невральних гре Бешков (лофонейроепітелія) Ентомезенхіма (власне Мезенхіма) – це сукупність клітин ембріона, що заповнюють простір між зародковими листками. Вона гетерогенна, так як виникає з різних сомітов мезодерми. З дерматома утворюється Мезенхіма, даюшая потім соединительнотканную основу шкіри склеротом утворює скелетогекную мезенхіму, спланхнотом є родоначальником кровотворної тканини, судин, сполучнотканинної основи органів, гладеньких м’язів. Гетерогенність мезенхіми зростає ще й тому, що в ранній період ембріогенезу до неї приєднуються елементи тієї частини нейроектодерми, нз якої утворюються невральіие гребінці.

Клітини невральних гребінців є родоначальницями хроматофорів, пронейробластов, хромаффніобластов, а також клітин утворюють ектомезенхнму (нейромезенхіму). Останні беруть участь у формуванні деяких елементів м’яких тканин, хряща (наприклад, надгортанника), невідмітних по структурі від похідних власне мезенхіми. До мезенхиме домішуються також похідні міотоміі – міобласти, через ІЕЕ мігрують гоноцити нз жовткового мішка. Потенції зачатків різних сомітов багато в чому однотипні і можуть перекривати один одного.

У дорослому організмі, за поданням більшості дослідників, мезенхіми немає, є тільки камбіальні клітини, здатні диференціюватися в різних напрямках ях в залежності від сформованих у цьому ділянці функціонально анатомічних умов, в яких відбувається проліферація (наприклад, при регенерації в ході онкогенезу і т. д .). Знак ембріогенезу тканин, що входять в поняття «м’яких» нерідко дозволяє визначити Гістогенетичний приналежність пухлини, так як в її структурі в потворній формі можуть проявляти ся риси вихідних клітин і можуть виникати пухлинні клітини, подібні з ембріональними на різних етапах розвитку.

Comments are closed.