Пухлини лімфоїдної тканини. Імуноморфологія мієломної хвороби.

Іммуноморфлогіческое вивчення пухлин лімфоїдної тканини засноване на можливості визначення популяційної належності пухлинних клітин, що зберігають основні маркери Т і В-лімфоцитів.

На поверхні В-лімфоцитів міститься велика кількість іммуноглобулінових детермінант. Тому В-лімфоцити можна виявити за допомогою специфічних антисироваток проти імуноглобулінів за методом Кунса. Використовується метод мембранної флюоресценції, що полягає в інтравітальном фарбуванні лімфоцитів міченої антіглобуліновой сироваткою. Цей метод виключає попередню фіксацію, яка призводить до альтерації клітинної мембрани.

При дослідженні в люмінесцентному мікроскопі виникає флюоресценція має вигляд тонкого світного обідка навколо темного ядра з локальним світиться потовщенням на зразок шапочки – capping phenomen. В ідентифікації В-лімфоцитів допомагає наявність на їх поверхні рецепторів до комплементу і Fc-фрагменту імуноглобуліну G. Завдяки присутності рецепторів до комплементу В-лімфоцнти утворюють розетки з еритроцитами барана, навантаженими комплексом антитіло – комплемент (ЕАС-розетки).

Наявність рецепторів до Fc-фрагменту імуноглобулінів обумовлює здатність В-лімфоцитів адсорбувати на своїй поверхні агрегований глобулін. Тому В-лімфоцити можуть бути виявлені за допомогою мічених агрегатів глобулінів. Імунофлюоресцентний метод дозволяє виявити н провести диференційований підрахунок В-клітин, які несуть IgG, IgA або lgM-детермінанти. Крім того, В-лімфоцити людини утворюють спонтанні розетки з еритроцитами миші (Е-розетки), що також використовується в лабораторній діагностиці лімфопроліферативних захворювань.
пухлини лімфоїдної тканини

Поверхневим антигеном Т-лімфоцитів, службовцям його специфічним маркером, є в-антиген. Він може бути виявлений за допомогою імунофлюоресцентний методу, хоча приготування специфічної анти-Т-сироваток Ротко представляє відомі труднощі. У лабораторній діагностиці для виявлення Т-лімфоцитів використовують метод спонтанних розеток з еритроцитами барана (Е-РОК) та реакцію бласттрансформації під впливом ФГА (фітогемагглютиніну).

Застосування зазначених методів при діагностиці пухлин лімфоїдної тканини в поєднанні з гістологічною оцінкою переважної проліферації лімфоцитів в Т-або В-зонах лімфатичних вузлів дозволяє в ряді випадків не тільки уточнити природу проліферуючих клітин, але і провести диференційний діагноз з реактивними прикордонними проліферативними розростаннями лімфоїдної тканини.

Встановлено, що проліферірующне пухлинні клітини при хронічному лімфолейкозі, лімфомі Беркітта, мієломі, хворобі Вальденстрема володіють мембранними характеристиками В-лімфоцитів. Вони утворюють ЕАС-розетки, реагують з міченими антіглобулнновимі антитілами і проявляють себе при цьому як моноклональні популяції клітин Слід зазначити, що деякі випадки хронічного лімфолейкозу представляють труднощі для імуноморфологічні оцінки, так як пухлинні лімфоцити виявляють ознаки Т-і В-клітин. Наприклад, вони одночасно утворять Е-рок і ЕАС-розетки, а при імунофлюоресцентному дослідженні в них виявляються одночасно в-антиген і мембранний IgM.

Особливий інтерес з точки зору функціонування імунної системи і природи пухлин лімфоїдної тканини являє імуноморфологічні аналіз мієломної хвороби, дані якого підтверджують клонального теорію імунітету, висунуту Беріетом. Особливістю мієломи виявилася проліферація одного клону пухлинних плазматичних клітин, спеціалізованих на синтезі певного імуноглобуліну. За даними Osserman, на 351 спостереження мнеломной хвороби 52% склали IgG-мнеломи, 21,6% – IgA-мієломи, 0,9% – IgD-мієломи 25% мієліт синтезують легкі ланцюги імуноглобулінів (білок Бене-Джонса). Відомі випадки мієломи з бнклональной проліферацією клітин, що синтезують IgG і IgA.

Мієломи, продукують IgE, становлять велику рідкість. Визначення виду мієломи проводиться на основі імунохімічної аналізу синтезованого клітинами білка і на основі імунофлюоресцентного дослідження мієломних клітин за допомогою моноспеціфіческіх сироваток проти окремих глобулінів і їх ланцюгів.

В даний час завдяки використанню зазначених методів різні клініко-морфологнческне форми лімфом та системних захворювань з лімфоплазмоцітоідние проліферацією отримали понад певну характеристику.

Comments are closed.