Пухлиноподібних зміни піхви. Ендометріоз піхви.

У зводі піхви після операції екстирпації матки спостерігають розвиток грануляційної тканини, яка має вигляд поліпа, що слід враховувати при диференційній діагностиці з саркомою.

Гострі кондиломи при великому ураженні вульви зливного характеру можуть поширюватися на нижню третину піхви і значно рідше на вагінальну частину шийки матки, але можуть виникати і роздільно в цих органах. Під час вагітності вследсгвіе посиленого розмноження клітин гермінативного шару епітелію спостерігають збільшення кількості мітозів, відзначають укрупнення епітеліальних клітин.

Ендометріоз піхви відноситься до зовнішнього ендометріозу та його спостерігають рідше, ніж основні локалізації цієї патології. До числа останніх, як відомо, належать внутрішній ендометріоз тіла матки, ендометріоз і ендометріоїдних кіст яєчників, ендометріоз шийки матки, ретроцервікального ендометріоз.

В даний час під ендометріозом розуміють ендометріоподобние розростання, що розвиваються за межами звичайної локалізації ендометрію. При цьому вказують на схожість їх будови зі слизовою оболонкою матки. Враховуючи, що анатомічно і морфологічно ці гетеротопии не завжди подібні зі слизовою оболонкою тіла матки (наприклад, дрібні і великі ендометріоїдних кіст яєчника при відсутності ендометріальних залоз), слід підкреслити не схожість ендометріоїдних тканини з ендометрієм за будовою і функції, хоча воно і може спостерігатися, а наявність при вказаній патології обов’язково двох компонентів-епітеліального і стромального, що мають зазвичай ендометріальний характер.
зміни піхви

Частота зустрічальності гістологічно веріфіцированного первинного ендометріозу піхви (без врахування хворих, у яких він був наслідком проростання ретроцервікального ендометріозу) не поступається за частотою зустрічальності ендометріозу маткових труб. Ендометріоїдні освіти піхви частіше мають вигляд дрібних, зазвичай щільних вузликів, розташованих під слизовою оболонкою, частіше в задньому склепінні і верхньої третини задньої стінки.

При первинному ендометріоїдних ураженні нерідко відзначають зростання ендометріоїдних тканини в глибину. Первинний ендометріоз піхви з наявністю ендометріоїдних кісти і полііозная форма ендометріозу (при останньому освіту має червонуватий колір) всгречают значно рідше. Як і при ендометріозі шийки матки, що розглядаються освіти піхви іноді мають вигляд «синюшних очок», з яких у період менструації може виділятися кров у вигляді цівки темного кольору.

Морфологічно ендометріоз піхви характеризується тими ж особливостями, які властиві будь-якій іншій його локалізації. У ендометріоїдних гетеротопій кількість цітогенной строми, що розташовується в сполучній тканині, буває різним. Місцями виявляють лімфоїдну інфільтрацію. Найбільш багата цітогенной стромою поліпозно форма ендометріозу. При будь-якій формі ендометріозу виявляють залозистий епітелій маточного тина. Розвинений ие ендометріоїдної аденокарциноми на грунті ендометріозу піхви спостерігають рідко.

У диференційно-діагностичному відношенні слід враховувати аденоз піхви, який в Росії зустрічається рідко. За кордоном частота виникнення його значно зросла внаслідок широкого застосування ДЕС та інших синтетичних естрогенів під час вагітності матерями хворих. В основному аденоз виявляють після настугішнія менархе у дівчат і жінок до 25 років, тоді як ендометріоз піхви всгречают частіше у віці 31-40 років. Поразка поверхневе, переважно у верхніх 2/3 стінки піхви, іноді має схожість з дрібними наботових кістами.

Ендометріоз найчастіше локалізується у верхній 1/3 задньої стінки піхви. Гістологічно при аденоз на відміну від ендометріозу цітогенной тканина відсутня. Залізисті освіти вистелені циліндричним, частіше високим ендоцервікального типу епітелієм. Ці зміни можуть бути обмежені піхвою або переходити на вагінальну частину шийки матки. У вогнищах аденоз можлива плоскоклітинна метаплазія, аналогічна такій в шийці матки. Вогнища аденоз в деяких випадках можуть бути джерелом розвитку світлоклітинну аденокарциноми.

При ендометріоїдних ураженні переднебокових відділів піхви і щодо глибокому його розташуванні в диференційній діагностиці слід враховувати залишки гартперова ходу – гіперплазію і виникаючі з них кісти. Останні можуть бути сегментованим або множинними. Епітелій їх зазвичай однорядний кубічний або циліндричний, цітогенной строми відсутня.

Comments are closed.