Пухлиноподібних процеси жовчного міхура. Великий сосочок дванадцятипалої кишки.

Аденоміоматозная гіперплазія стінки жовчного міхура-формування в товщі стінки міхура в результаті проліферації покривного епітелію розгалужених залізистих структур, місцями з кистовидная розширенням. Ці структури називають ходами Люшка, а канали, соедіняюпще їх з просвітом міхура, синусами Рокітанского – Ашоффа. Процес частіше носить запальний характер, але може бути і вродженим. У випадках холециститу ходи Люшка оточені розростаннями набряклою волокнистої сполучної тканини різного ступеня зрілості, місцями типу грануляційної.

Найчастіше процес локалізується в області дна жовчного міхура, але можливо і дифузне ураження стінок. В іноземній літературі застосовують термін «дивертикулярная хвороба». Синонімами є терміни «аденоміома», «фундального аденома».

Аденоміоматозная гіперплазія стінок загальної жовчної протоки. Якщо для жовчного міхура запальна природа аденоміоматоз не викликає сумнівів, то про механізми його виникнення в стінках загальної жовчної протоки немає єдиної думки. Спостерігається рідко, може локалізуватися в одній зі стінок протоки або розташовуватися циркулярно, різко звужуючи його просвіт. Зустрічається переважно в дистальному відділі загальної жовчної протоки, носить обмежений характер. Має вигляд пухлинного вузла, діаметр якого не перевищує 1 см.

Тканина щільна на дотик, білясті-сірого кольору, частіше волокнистого виду, часточкової будови. Мікроскопічно виявляються численні залозисті структури різної величини і форми, згруповані в часточки. Залози вистелені циліндричним епітелієм, переважно середньої величини і низьким з видовженими, які обіймають більшу частину клітини ядрами. Цитоплазма клітин еозинофільна. Місцями відмічається виражена секреція епітелію і кистовидная розширення залоз. Залози розташовані в фіброзної тканини, багатої клітинами. Запальна інфільтрація відсутня.
ураження жовчного міхура

У літературі такі утворення відомі як аденофіброма. При наявності в них м’язових волокон їх називають аденоміомамі або аденоміофібромамі.
Деякі автори називають такі процеси аденоматоз. Існує думка про їх Дизонтогенетична походження в зв’язку з схожістю залоз з протоками підшлункової залози.

Розвиток ендоскопічних методів дослідження і можливість отримання біонтатов слизової оболонки кишечнику зробили доступним вивчення матеріалу, взятого з великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерова соска).

Великий сосочок дванадцятипалої кишки (БСДК) є самостійною анатомо-гістологічною структурою. Він розташований на середині заднемедіальной стінки низхідної частини дванадцятипалої кишки, утворюється в результаті злиття загального жовчного і панкреатичних проток. Довжина його 0,5 2,1 см, діаметр 0,3 1,0 см. Р. В. Кузнєцов (1961) виділяє п’ять різновидів форми БСДК: точкову, циліндричну, конусоподібну, кратерообразной, кулясту. Л. І. Аруін і співавт. (1973) вважають, що форма БСДК залежить від його функціонального стану.

Устя великого сосочка дванадцятипалої кишки зазвичай добре виявляється на підноситься дистальному його кінці у вигляді отвору округлої, щелевидной або трикутної форми. Згідно класичному уявленню, загальний жовчний і головний панкреатичний протоки перед впаданням в дванадцятипалу кишку зливаються з утворенням розширення, позначуваного, відповідно до Міжнародної анатомічної номенклатурі (1980), як ampulla hepato-pancreatica, але більш відомого як ампула, або дивертикул Фатера. Анатомічні і рентгеноконтрастні дослідження показали, що у багатьох випадках розширення в області злиття проток, тобто ампула в істинному розумінні, не формується. Внаслідок цього ряд дослідників називає спільний відрізок шляху обох проток не ампулою, а загальним каналом, а термін «ампула» зберігається лише для тих випадків, коли вона дійсно виражена як розширення.

Внутрішній рельєф великого сосочка дванадцятипалої кишки має своєрідну будову внаслідок наявності складної системи складок або клапанів, серед яких виділяють так званий розділовий вітрило – постійну складку, що розташовується у вигляді перегородки між дистальними відрізками загального жовчного і панкреатичного проток.

Гістологічно стінка сосочка складається з трьох чітко відокремлених один від одного оболонок: слизової оболонки, представленої шаром епітелію, власним шаром і шаром м’язів слизової оболонки, м’язової і зовнішньої оболонок.

Comments are closed.