Пухлиноподібних поразки шийки матки. Класифікація пухлин шийки матки.

У шийці матки виникають різноманітні процеси, захоплюючі як її вагінальну частину, так і слизову оболонку цервікального каналу (каналу шийки матки).
При морфологічній діагностиці слід враховувати функціональний характер змін епітелію і строми, що виникають у зв’язку зі зміною фаз менструального циклу. У проліферативній фазі менструального циклу багатошаровий плоский епітелій ектоцервікса досягає найбільшої товщини, клітини проміжного та функціонального шарів багаті глікогеном. Призматичний епітелій ендоцервікса високий, з базальним розташуванням ядер, в цитоплазмі визначають слиз. Резервні клітини поодинокі, перебувають у стані спокою.

У секреторній фазі менструального циклу починається відторгнення поверхневих клітин функціонального шару багатошарового плоского епітелію, особливо над високими сполучнотканинними сосочками підепітеліальному тканини. В базальному шарі відзначають підвищену мітотичну активність. В епітелії ендоцервікса виявляють велику кількість проліферуючих резервних клітин з утворенням 2 – 3-рядних і багатошарових пластів, внутріеіітеліальних залізистих структур. З боку призматичного епітелію відзначають міграцію ядер в центр клітин і підвищення слизеобразования.

У стромі слизової оболонки екто-і ендоцервікса є скупчення лімфоїдних клітин, гістіоцитів, зустрічаються «гладкі» клітини. У десквамативної і регенераторної фазах менструального циклу спостерігають слущивание більшої частини клітин функціонального і проміжного шарів багатошарового плоского епітелію; розпушення базальної мембрани; інфільтрацію проміжній тканині лімфоїдними і гістіоцитарні елементи. У призматичному епітелії ендоцервікса знижується кількість слизу, клітини зменшуються в розмірах, ядра розміщені базально. Гіперплазія резервних клітин відсутній.
ураження шийки матки

Кордон багатошарового плоского епітелію вагінальної частини і призматичного епітелію ендоцервікса найчастіше знаходиться біля зовнішнього маточного зіва, однак вона може бути сдвшгута як у бік піхвової частини, так і ендоцервікса. Судять про кордон але так званої останньої цервікальної залозі [Burghardt, 1984], яка є як би її маркером. Обнаруживающийся в області ектопії і ендоцервікоз багатошаровий плоский епітелій, за даними Burghardt, завжди метапластический.

Камбіальними елементами багатошарового плоского епітелію ектоцервікса, за рахунок яких відбувається його регенерація, є базальні клітини призматичного епітелію – резервні клітини. Резервні клітини плюрипотентні й можуть у процесі проліферації утворювати як залозисті структури, так і метаплазірованном багатошаровий плоский епітелій. Останній на ультраструктурному рівні за характером міжклітинних контактів і цитоскелету відрізняється від істинного багатошарового плоского епітелію. Резерв ниє клітини в призматичному епітелії ендоцервікса виявляють непостійно, їх багато в шийці матки новонароджених і грудних дітей.

У жінок пубертатного періоду вони з’являються в значній кількості в секреторній фазі менструального циклу, в першій половині вагітності і при різних дисгормональних порушеннях. Все це необхідно враховувати при інтерпретації того чи іншого патологічного процесу.

У класифікації відсутнє чітке підрозділ на фонові, перед-пухлинні й пухлинні процеси. Виділена рубрика «пухлиноподібних зміни» по суті включає фонові процеси. Причому в ній представлені як нозологічні форми »так і фрагменти патологічних змін, що зустрічаються при різних фонових захворюваннях і в нормі. Наприклад, метаплазія в багатошаровий плоский епітелій може спостерігатися в області ендоцервікоз, поліпів, і вона ж виникає в каналі шийки матки в період вагітності, при гормональних порушеннях і гормонотерапії. Таким чином, самостійного значення цей процес не має, він завжди пов’язаний з чимось, будучи вираженням або норми, або частиною патологічного процесу.

Виникаючі в шийці матки поразки неоднозначні у відношенні переходу в злоякісні новоутворення, тому їх слід поділяти на фонові процеси, передпухлинні зміни і пухлини.

Comments are closed.