Пухлиноподібні поразки гортані. Псевдоепітеліоматозна гіперплазія гортані.

Псевдоепітеліоматозная гіперплазія являє собою приклад атипових реактивних разрастаний плоского епітелію в умовах хронічного запалення з пухлиноподібними погружеііем епітеліальних тяжів в підлягає власну пластинку. Може спостерігатися при довгостроково поточному хронічному ларингіті, хронічному специфічному запаленні (туберкульозі, сіфілнсе), грибкових ларингіті, при загоєнні виразок, особливо радіаційних. Зустрічається також в поєднанні з зернисто-клітинних пухлиною і рабдоміосаркома як реакція на зростаючу пухлину. В епітеліальних зануреннях цитологічних ознак злоякісності не виявляється.

Кератоз відноситься до реактивних змін епітелію у вигляді потовщення епітеліального пласта за рахунок гіперплазії шипуватий шару в поєднанні з надлишковою зроговінням. Ознаки атипії клітин відсутні.

При дисплазії подібні гіперпластичні зміни супроводжуються порушенням стратифікації, появою клітин з гіперхромними ядрами, фігурами поділу у верхніх шарах епітеліального пласта Залежно від вираженості цих змін розрізняють слабку, помірну та виражену дисплазію. Останню важко розмежувати від раку in situ. Кератоз і дисплазію зазвичай розглядають не як пухлиноподібних, а як передракові зміни епітелію.

Кісти гортані розвиваються як ретенцнонние-з проток залоз, а також на основі залишків зябрових щілин – бронхіогенние кісти. Останні вистелені багаторяддя миготливим або багатошаровим плоским епітелієм, оточені значним скупченням лімфоїдної тканини. Локалізуються в області гортаноглотки, надгортанника. Кіста істинної голосової складки являє собою розширений вивідна протока близько розташованої слизово-білкової залози подскладочного відділу.
пухлини гортані

Ларінгоцеле – наповнений повітрям або слизом дивертикул слизової оболонки гортанного шлуночка. В його утворенні відіграє роль вентильний механізм воно наповнюється повітрям при кашлі і спорожняється при натисканні. Може залишатися цілком усередині гортані (внутрішнє ларінгоцеле) або вибухати назовні через дефект щитовидного хряща або розколину нал щитовидним хрящем (зовнішнє ларінгоцеле). Останнє розташовується в м’яких тканинах шиї у вигляді односторонньої припухлості. Практично ніколи не запалюється. Подібні утворення є нормальними структурами у деяких видів мавп.

Шлуночкова грижа (пролапс) – м’яке округле вибухання слизової оболонки гортанного шлуночка між вестибулярної і щирі голосові складки. Обумовлено запальним набряком і інфільтрацією слизової оболонки. Може бути клінічним проявом сифілісу чи туберкульозу гортані.

Контактна виразка (інтубаціонная гранульома) – поліповідние освіти з грануляційної тканини з виразкою і реактивними розростаннями плоского епітелію. Зустрічається завжди як парне поразку на голосових відростках черпаловідіих хрящів в задній третині істинних голосових складок як прояв фонаторной травми або травми при інтубації.

Поліпи голосових складок (ларингеальной вузлики, нодозний хорди, співочі вузлики, вузлики проповідників) реактивні зміни слизової оболонки істинної голосової складки в умовах тривалого голосового на пруження. Спостерігаються переважно у віці 30-50 років вокалістів. викладачів, лекторів. Зустрічають чаші у чоловіків (5:1), проте серед вокалістів частіше виявляють у жінок. Проявляються стійкою захриплістю голосу. У більшості випадків локалізуються на передній третини голосової складки.

На ранніх стадіях ураження має вигляд поліповидного піднесення слизової оболонки на широкій основі. Гістологічно можуть бути представлені вогнищевою проліферацією фібробластів з вираженим набряком і миксоматозом строми – набряковий, або міксоідная поліп. В інших випадках основу вибухання складають розширені тонкостінні судини капілярного і синусоїдного типу, зазвичай з вираженими розладами кровообігу стаз, тромбоз, плазморагіями, діапедез крововиливами – судинний, або ангіоматозний поліп. У міру подальшого вибухання поліп набуває форму вузлика на ніжці, стає більш щільним. Гістологічно визначається фіброз строми вузлика, можуть виявлятися відкладення гемосидерину, вогнищеві клітинні інфільтрати з сидерофагами (фіброзний поліп), часто строма вузлика піддається гіалінозу (гіалінізованих поліп). Епітелій, що покриває ці утворення, як правило, піддається атрофії з різким зменшенням кількості шарів клітин.

Патогенез недостатньо вивчений, проте на основі гістологічної будови поліпів складається враження про провідну патогенетичної ролі мікроциркуляторних розладів в області простору Рейнке. Поліпи голосових складок тривалий час розглядалися як набряклі фіброми і ангіофіброми. В даний час уявлення про їх пухлинної природі є анахронізмом.

Comments are closed.