Психогенний дерматоз – нейродерміт. Причини та діагностика

Синоніми психогенних дерматозів:

• Невротичні екскоріаціі – нейродерміт.

• Простий хронічний лишай – обмежений нейродерміт.

• вузлуваті пруриго, простий хронічний лишай типу вузлуватого пруриго, атипова вузлувата форма обмеженого нейродерміту.

Епідеміологія нейродерміту:

• Дослідження показують, що невротичні екскоріаціі спостерігаються переважно у жінок, при цьому середній вік початку захворювання складає 35-40 років.

• Простим хронічним позбавляємо частіше хворіють жінки, ніж чоловіки. Лишай задній поверхні шиї (Lichen nuchae) – форма простого хронічного лишаю, осередок якого знаходиться в центрі задньої поверхні шиї і спостерігається майже виключно у жінок.

• Простий хронічний лишай розвивається зазвичай у лип, середнього і старшого віку, пік захворюваності – між 30 і 50 роками.

• У разі вузлуватого пруриго різниці в частоті захворювання чоловіків і жінок не виявлено. Вузлувате пруриго, як правило, зустрічається в осіб середнього і старшого віку.

Причини і механізми розвитку нейродерміту:

• Всі зазначені захворювання розвиваються на шкірі в місцях, доступних для розчісування.

• Сверблячка провокує расчеси, які призводять до появи вогнищ.

• Механізм розвитку даних станів невідомий.

• Деякі типи шкіри більш схильні до лихенификации, зокрема шкіра з тенденцією до екзематозним захворювань (наприклад, при атонічний дерматит).

• Невротичні екскоріації (нейродерміт) є наслідком психогенного розладу, при якому сам пацієнт розчісує шкіру до екскоріацій і виразок, усвідомлюючи це.

• Патогенез вузлуватого пруриго невідомий. У цього захворювання є деякі загальні характеристики з псоріазом (епідермальна проліферація) і іхтіозом, але воно, в основному, має психогенну природу.

Нейродерміт Діагностика психогенного дерматозу – нейродерміту

Сверблячка в анамнезі є загальним сполучною ланкою всіх психогенних дерматозів. До загальних психологічних проблем, возникаю щим при будь-якому психогенному дерматозі, відносяться сильний соціальний стрес, депресія, тривога і обсесивно-компульсівпое розлад. Часто можна спостерігати, як пацієнти розтирають і розчісують шкіру, в результаті чого виникають:

• Лихенификацией – потовщення шкіри з сильно вираженим шкірним малюнком.

• Зміна пігментації, зокрема, гіперпігментація.

• екскоріаціями, ерозії і виразки. Загальні ознаки, що виявляють при огляді пацієнтів з цими захворюваннями, включають: – Невротичні екскоріаціі у вигляді глибоких ерозій, покритих кірками, і оточених еритемою виразок або ділянок гіпопігментовані рубців.

– Вогнища простого хронічного лишаю у вигляді однієї або декількох злегка піднятих над поверхнею еритематозних шелушащихся ліхеніфіцірованнимі твердих і шорстких бляшок з чіткими межами.

– Вузлуваті пруриго у вигляді виступаючих вузлів розміром 2-20 мм, колір яких варіює від відтінків червоного до коричневого кольору. нейродерміт При зверненні до лікаря практично завжди виявляються екскоріаціі. Після лікування екскоріаціі можуть вирішитися, а вузли іноді залишаються.

• Невротичні екскоріаціі відзначаються на ділянках, до яких пацієнт може легко дотягнутися, а саме: па руках, ногах і верхньої частини спини.

• Локалізація вогнищ простого хронічного лишаю:

– Кисті, зап’ястя, розгинальні поверхні верхніх кінцівок

– Коліна, гомілки і щиколотки

– Задня поверхня шиї

– Вульва і мошонка.

• При вузлуваті пруриго вогнища розташовуються на розгинальній поверхні верхніх і нижніх кінцівок і іноді на тулубі. Якщо діагноз неясний, може допомогти біопсія. Диференціальна діагностика психогенного дерматозу

– нейродерміту

• Акне келоідальнос потиличної області

– акнеформние висипання у лінії росту волосся, що виникають внаслідок вростання волосків; стан погіршується при голінні і короткій стрижці.

• Атонічний дерматит

– алергічне захворювання шкіри у пацієнтів з особистим чи сімейним анамнезом атонических захворювань. Пацієнти з атопічний дерматит більш схильні до розвитку простого хронічного лишаю.

• Контактний дерматит

– поширене запальне захворювання шкіри з характерними еритематозними і зудять вогнищами на шкірі після впливу зовнішнього подразника.

• Паразитарний марення – маячні уявлення про крихітних комах або паразитів, що живуть на шкірі або під шкірою пацієнта, що змушує хворого позбавлятися від уявних комах за допомогою нігтів і гострих предметів. Такий стан схоже на невротичні екскоріації, проте пацієнт впевнений, що свербіж викликають паразити і переконати його, що це не так, дуже складно.

• нумулярна екзема – екзантематозні вогнища у формі монети часто зустрічаються на гомілках.

• При корості в міжпальцевих проміжках спостерігаються коростяві ходи. Типова локалізація па кистях, стопах, зап’ястях, в області талії і пахвових западин дозволяє диференціювати коросту від психогенних дерматозів. Кращий спосіб підтвердити діагноз корости – отримати шкірні зіскрібки і виявити докази наявності кліщів. Часто свербіж відзначається і у членів сім’ї пацієнта, можливо також заражених коростою.

У ході підготовки цієї статті для користувачів сайту  використані праці С.Л. Афоніна, Ю.С. Бутова, О.Л. Іванової, А.А. Кубанова, В.В. Кулага, Ю.К. Скрипкіна, M.R. Ashrafi, A. Cordova, C. Liu, M. Mohammadi, Mindi A. Smith, C. Maier, Richard P. Usatine, R.

Comments are closed.