Принципи операції при туберкульозі, грибкової інфекції хребта

а) Принципи лікування грибкових уражень хребта аналогічні принципам, що використовуються в лікуванні неспецифічних інфекційних уражень. Антимікробна терапія вибирається відповідно до результатів культурального дослідження збудника.

б) Грибкові захворювання хребта нерідко розвиваються на тлі імунодефіцитів і недостатнього харчування, тому таким пацієнтам рекомендується консультація відповідних профільних фахівців.

в) Туберкульозні ураження хребта (хвороба Потта) зазвичай добре піддаються медикаментозної терапії в поєднанні з протитуберкульозними препаратами (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол і / або стрептоміцин). Діагноз повинен бути підтверджений результатами біопсії. Нові методи діагностики з використанням полімеразної ланцюгової реакції дозволяють зменшити період часу, необхідний для установки остаточного діагнозу.

г) Показання до хірургічного лікування ті ж, що і при неспецифічних інфекційних ураженнях хребта, при цьому тут слід зазначити, що медикаментозне лікування туберкульозного ураження хребта ефективно навіть в умовах наявності великого розміру абсцесів в паравертебральних м’яких тканинах.

д) Методики хірургічних втручань аналогічні методикам, застосовуваним при неспецифічних інфекційних ураженнях. Як і при неспецифічних інфекціях, результати останніх досліджень свідчать про безпеку та ефективність передньої стабілізації хребта в лікуванні туберкульозних поразок, хоча єдиної думки щодо цього поки не існує.

е) Клінічний приклад туберкульозу хребта:

– 49-річний чоловік звернувся за медичною допомогою зі скаргами на біль в спині і вперше виник на тлі цього парез нижньої кінцівки.

– При МРТ в режимі Т2 виявлені ознаки хвороби Потта з формуванням абсцесу м’яких тканин, дворівневе ураження хребта (в т.ч. патологічний перелом хребця) при збереженні міжхребцевого диска.

– Пацієнту виконаний передній дебрідмент і реконструкція передньої колони, що включають дворівневу корпоректомій, використання Кейджа і передню стабілізацію хребта. Другим етапом для створення більш оптимальних умов для формування кісткового блоку і з тим, щоб знизити вимоги до післяопераційної іммобілізації, виконана задня стабілізація хребта.

operacia_pri_tuberkuleze_pozvonochnika

а – При МРТ в режимі Т2 виявлені ознаки хвороби Потта з формуванням абсцесу м’яких тканин, дворівневе ураження хребта (в т.ч. патологічний перелом хребця) при збереженні міжхребцевого диска. б – Пацієнту виконаний передній дебрідмент і реконструкція передньої колони, що включають дворівневу корпоректомій, використання Кейджа і передню стабілізацію хребта. в – Другим етапом для створення більш оптимальних умов для формування кісткового блоку і з тим, щоб знизити вимоги до післяопераційної іммобілізації, виконана задня стабілізація хребта.

Comments are closed.