Пригнічення функції легенів у новонароджених. Ознаки подразнення легенів.

До ознак роздратування відносять набухання міжальвеолярних перегородок, збільшення в них кількості клітин з появою одиничних нейтрофільних гранулоцитів та елементів моноцитарного типу, набухання цитоплазми і ядер альвеолоцитов, ядер ендотелію і гістіоцитів, проліферацію ендотелію дрібних судин і набухання периваскулярній, внутридольковой і междольковой сполучної тканини.
За своєю морфологічної сутності дані зміни мають оборотний характер.

Ознаки «гноблення» функції легеневої паренхіми характеризують незворотний процес з поступовою загибеллю клітинних елементів. Клітини альвеолярного епітелію нечітко окреслені, ядра блідо фарбуються або не виявляються. Клітини зазвичай піддаються десквамацпі. Одночасно подібні зміни відзначають і в бронхах.

Іноді процес десквамації бронхіального епітелію по інтенсивності і поширеності переважає над десквамацією альвеолярного епітелію. Просвіти бронхіол і рідше дрібних бронхів заповнені відторгнуті зморщеними епітеліальними клітинами; стінки бронхіол і бронхів позбавлені покривного епітелію, зрідка епітелій слущивается пластами.

Процес десквамації клітин епітелію зазвичай поєднується з десквамацней ендотелію судин; остання може бути різко виражена – ендотеліальні клітини лежать серед еритроцитів ланцюжками. Десквамацпя в бронхах і судинах виражена неоднаково: в одних випадках процес переважає в судинах, в інших – в бронхах.

Ознаки гноблення можуть мати й інше морфологічне вираження. Чіткість клітинних обрисів втрачена. Клітинні ядра в міжальвеолярних перегородках інтенсивно забарвлені гематоксиліном, форма їх неправильна. Ендотеліальні ядра також інтенсивно пофарбовані, форма їх витягнута, нерідко у вигляді штрихів. Це дозволяє охарактеризувати зміни як пікноз.
легкі у новонароджених

Якщо в таких випадках зустрічають артеріальні нирки і подушечки, то в їх клітинах ядра також пікнотичних. Кількість клітин в межальвеолярной тканини як би зменшено, при цьому виявляються ядра м’язових клітин стінки альвеолярних ходів, вони також мають неправильну форму, інтенсивно фарбуються гематоксиліном.

Ознаки гноблення і роздратування, як правило, виявляють у легенях одночасно, але в одних випадках переважають ознаки гноблення, в інших – роздратування. Чи є ці зміни стадіями одного і того ж процесу, поки неясно. Є дані, що зазначені зміни частіше спостерігаються тоді, коли мати страждає тією або іншою патологією.

Оскільки ознаки гноблення виникають при триваючому плацентарного кровообігу, то їх можна розглядати як прояв прижиттєвого аутолізу.

Робляться спроби гістохімічного дослідження легенів мертвонароджених і живонароджених. Було показано, що в легеневій тканині мертвонароджених порівняно з живонароджених відзначається зниження активності СДГ, МДГ, а-ГФДГ, ГДГ, Г-6-ФДГ, НАДИ-ДГ і ІДД-ФН-ДГ, а також лужної фосфатази.

Однак необхідно враховувати, що ця ознака непостійний: у ряді випадків у мертвонароджених зниження активності зазначених ферментів може не відзначатися, навпаки, може спостерігатися підвищення активності ЛДГ, що, очевидно, пояснюється пристосувальної реакцією організму до гіпоксичного стану.

Заслуговує уваги можливість практичного використання гістохімічне реакції на фосфоліпіди з метою виявлення на поверхні альвеол поверхнево-активної плівки. Показано існування в альвеолах поверхнево-активної речовини, що знижує поверхневий натяг і перешкоджає спаданню альвеол. Це речовина отримала назву антіателектатіческого фактора або сурфактанту.

Біохімічний аналіз показав, що він складається головним чином з фосфоліпідів. З метою виявлення сурфактанту на поверхні альвеол в світловому мікроскопі були застосовані гістохіміческіереакціі на визначення фосфоліпідів (метод Бекера, метод Ландінга та ін.)

Comments are closed.