Причини передменструального синдрому. Етіологія ПМС

З початку 50-х років XX століття було висунуто велику кількість теорій, які намагалися пояснити етіологію різноманітних проявів передменструального синдрому (ПМС). В якості причин передменструального синдрому (ПМС) розглядали зміна кількості або співвідношення естрогену і прогестерону, надлишок андрогенів, затримку рідини в організмі, дефіцит вітамінів і мікроелементів, надлишок пролактину, гіпоглікемію, бактеріальну і грибкову інфекції, дисфункцію щитовидної залози, порушення обміну кальцію і багато інших аспекти.

Поряд з іншими, не до кінця вивченими захворюваннями, передменструальний синдром (ПМС) залишається привабливим полем діяльності для тих, хто в цілях отримання наживи пропонує нові нетрадиційні методи лікування. Багато з теорій, покладених в основу таких методик, не мають достовірних біологічних даних; мабуть, їх створювали для просування на ринок конкретних лікувальних препаратів. Сумлінним дослідникам довелося докласти чимало зусиль, щоб неупереджено оцінити правомірність подібних рекламних заяв.

Рандомізовані контрольовані дослідження не підтвердили ефективність більшості методів цього так званого лікування. Інші теорії, що мають деякі біологічні обгрунтування, що не були або не можуть бути підтверджені доступними діагностичними методиками. Жодна з теорій не стала загальновизнаною, хоча більшість учених сходяться на тому, що у деяких жінок нормальні коливання вмісту статевих гормонів впливають на активність центральних нейромедіаторів, таких як серотонін, які, в свою чергу, провокують глибокі зміни в настрої та поведінці. передменструальний синдром Інші дослідники дотримуються тієї думки, що під впливом стероїдних гормонів в головному мозку відбувається зміна рецепторів до ГАМК. Хоча, як видно, багато симптомів (болючість молочних залоз, набряки, запори) – прямий наслідок дії стероїдних гормонів, синтезованих в гонадах.

Цікаво відзначити, що використання СІЗЗС при лікуванні ПМС зменшує вираженість не тільки психологічних, але і фізичних проявів синдрому. Ряд практичних спостережень підтверджує взаємозв’язок між естрогенами або недостатністю естрогенового ефекту (наприклад, обумовленої викликаним прогестероном виснаженням ЕР) з центральною серотонинергической активністю. Подвійні сліпі клінічні дослідження показали, що застосування естрогенів знімає депресію у жінок, якщо вміст цих гормонів було знижено.

Додавання прогестерону в поступово зростаючих дозах до замісної гормональної терапії (ЗГТ) естрогенами стає у деяких сприйнятливих жінок в постменопаузі пусковим механізмом емоційних порушень, характерних для ПМС.

Антіестрогени, застосовувані для індукції овуляції, іноді провокують глибокі емоційні зриви. Жінки з ПМС дивно часто страждають від передменструальних і менструальних «припливів» (85% при ПМС в порівнянні з 15% в групі контролю), типових для менопаузи. Для полегшення «припливів» у хворих на рак молочної залози, у яких внаслідок використання хіміотерапії настала менопауза, рекомендовані СИОЗС.

У кожному з цих випадків зменшення дози застосовуваних естрогенів призводило до емоційних розладів, і щоразу безпосередньою причиною останніх було зниження серотониновой активності, викликаної СИОЗС.

Comments are closed.